Что вас беспокоит?
Удалены полипы кишечника во время колоноскопии
Здравствуйте. Маме 68 лет. Главный мой вопрос на данный момент – по полипам. Прикрепила заключение колоноскопии. 13 июля была проведена колоноскопия под общим наркозом. Удалено два полипа в разных местах кишечника. Один из них был, по словам эндоскописта, воспалён. На видео нам его показали: он действительно не бледно-розовый, а с покраснением вокруг. А в целом вся слизистая кишечника без воспаления, так сказал эндоскопист. Гистология ещё не пришла. Могли бы вы посмотреть заключение и рассказать об удалённых полипах? Почему один полип воспалён, а другой нет? И именно его врач отправил на гистологию. До этого колоноскопия проводилась почти два года назад, там было целых пять полипов, разных видов, гистология по ним тоже была, все удалены, все доброкачественные. А теперь второй главный вопрос. Это боли. Беспокоят боли в животе слева, сбоку, сразу под рёбрами. Иногда бывают и справа, и посередине, и отдают в спину. Но чаще слева сбоку. Боли возникают и после еды, и в голодные часы, и в ночное время. В целом боль практически постоянная то слабее, то сильнее. БОЛИ УЖЕ БОЛЬШЕ ДВУХ ЛЕТ. Вот почему и начали обследоваться. Вот мамины обследования за эти два года: 1) Неоднократные ФГДС. На последней выявили эрозивный гастрит. Есть хеликобактер. Повышенная кислотность. Гастроэнтеролог тем не менее прописала щадящую терапию БЕЗ антибиотиков: Ребагит, Улькавис, Вобэнзим, Хелинорм, Дюспаталин, Хилак-Форте. Мама лечится в данный момент этими препаратами. Прошёл месяц, но боли сохраняются. Значит, боли НЕ от желудка? (В анамнезе была язва желудка (два года назад), её лечили в тот раз как раз-таки антибиотиками и вылечили. В анамнезе также атрофический гастрит средней степени активности с очагами кишечной метаплазии). 2) Неоднократные УЗИ брюшной полости. Диагностировали хронический панкреатит поджелудочной с болевым синдромом. После УЗИ проходила лечение поджелудочной рекомендованными препаратами. На коротенькое время боль успокоилась. Но потом заболело снова. 3) Пальпация у гастроэнтеролога, осмотр хирурга. Выявлена дорсопатия грудного отдела позвоночника (только по пальпированию и симптоматике). Мама проставила уколы Мидокалм. Боль не прошла. 4) Панкреатическая эластаза полгода назад. Она была 64 при референсе от 200. 5) Кал на скрытую кровь, недавно. Показатель 45 при референсе от 0 до 45. Анализы крови, мочи, копрограмму тоже сдавали. Колоноскопия, повторюсь, была сделана только что: 13 июля. Мои вопросы: 1) Что в итоге может давать боль? 2) Какие ещё обследования пройти? Возможно, МРТ? 3) Почему может воспаляться один полип, а другой спокоен? Каковы риски? Гистологию ждать ещё долго, хочется успокоиться. 4) Возможно ли такое, что непроходящая боль — это что-то неврологическое? 5) Оправдана ли терапия эрозивного гастрита желудка с хеликобактером без использования антибиотиков? Я прикрепила только самые свежие заключения: колоноскопию, ФГДС и УЗИ, сделанные недавно. Если понадобится, прикреплю всё остальное. Спасибо всем врачам.
Здравствуйте! Если есть фото полипов прикрепите сюда пожалуйста, тогда смогу сказать , что за воспаление на одном полипе было , а на другом нет . Можно сделать скрин из видео , если есть видео .
По описанию полипы доброкачественные , по классификации, что доктор описал соответствуют один аденоме , а другой возможно гиперпластический или аденома (это все доброкачественные образования ) , хорошо что удалили . Только ждать гистологии теперь и там все подтвердиться , контроль колоноскопия через год .
Хеликобактер достовернее показывает дыхательный тест или кал на антиген к хб, но при условии , что не принимаете 2 неоном ипп (омепразол , нексиум и др) , 4 недели препараты висмута (улькавис и др ) и любые антибиотики . Если только по эгдс смотрели хб перед назначением эрадикации лучше сдать более точный анализ .
Томография всегда более достоверная , чем узи , но обязательно с контрастом , без контраста информативность низкая .
Да , боль может быть неврологической .
На ребагит может быть боль (ощущение , что не становиться лучше) после курса лечения оценивать только через месяц два можно болевой с-м .
Елена Рамильевна, здравствуйте.
Большое спасибо за ответы.
Видео нет, постараюсь съездить к врачу и взять, если его сохранили.
По остальному поняла вас.
Скажите, стоит ли просить у гастроэнтеролога назначение на антибиотики? С начала лечения прошёл почти месяц. Конечно, ещё будем ждать, лечиться до конца, потом через месяц делать тест на хеликобактер. Но на всё про всё уйдёт ещё как минимум 2 месяца. Не образуется ли за это время язва, учитывая, что не пьём антибиотики?
Нет , лечение было выписано хорошее , если хелико все же будет по дыхательному тесту за это время язва не образуется . Исключить стрессы , прием обезболивающих нпвс препаратов они сильно негативно воздействуют на слизистую желудка и кишечника .
Если фото сложно достать , предположу , что более красный оттенок может давать не воспаление , а аденома в норме (Они всегда более красные , чем окружающие ткани ) и гистология так же покажет более точно .
Елена Рамильевна, спасибо, вы очень успокаиваете. Я вообще ипохондрик, мне крайне сложно спокойно дожидаться результатов.
Очень надеюсь, что придёт результат с доброкачественной характеристикой удалённого образования.
По описанной классификации все доброкачественное , подозрений у доктора на онко не было .
Елена Рамильевна, спасибо вам и здоровья!
Елена Рамильевна, подскажите, пожалуйста, ещё. Есть ли какое-то лечение или профилактические меры при полипах? У мамы за два года выросли свежие полипы, а до них уже было удаление других.
К сожалению нет , только колоноскопия и удаление . Нет профилактики , что бы не образовывались . К факторам предрасположенности относятся : питание , отмечают , что люди употребляющие красное мясо подверженны больше к полипам ( за всю жизнь данного питания , это не значит , что сейчас перестанете кушать мясо и полипов не будет ), вегетарианцы то же страдаю полипами как не странно . Возраст старше 45 лет , после 63 лет возрастает скорость роста полипов , там колоноскопию показано делать каждые 2 года даже если ничего не нашли . Семейный анамнез .
Было исследование по фолиевой кислоте , кто принимал ее после удаления полипов риск повторения и рост новых полипов уменьшался , но на малом количестве человек (выборка 100 человек всего, это мало для полноценного исследования ) , по - этому пока нет другой профилактики , кроме контроль колоноскопия .
Елена Рамильевна, спасибо за ценную информацию!
Елена Рамильевна, здравствуйте. Пока вопрос не закрылся, я ещё вас поотвлекаю немножко, извините! ))
Скажите, вот такие препараты, как Салофальк и Альфанормикс, будут полезны после удаления полипов? Или это другая история?
Здравствуйте! Нет , это при колитах или дивертикулите назначается , после удаления полипов необходимости в данных препаратах.
Елена Рамильевна, а у мамы как раз выявили несколько дивертикулов и в заключении поставили дивертикулярную болезнь.
Назначают препараты , есть воспаление - дивертикулИТ , не дивертикулез или дивертикулярная болезнь . Нет сейчас необходимости в препаратах нет, воспаления нет . Препараты снимают воспаления , дивертикулы никуда не денутся уже , могут в жизни себя не проявлять , а могут иногда воспаляться .
Елена Рамильевна, поняла вас, спасибо!
Елена Рамильевна, вы ведь хирург? Пока вопрос не закрылся, могу я у вас ещё кое-что спросить, но совсем не по теме? Если вас не затруднит, ответьте, пожалуйста.
Несколько дней интенсивно ходила (по 15 тысяч шагов в день), что не свойственно для меня (обычно я не больше 5-6 тысяч шагов в день делаю, а тут пришлось очень много походить). И был ещё велосипед каждый день.
В частности сегодня тоже сделала 15 тысяч шагов.
Когда пришла домой, внезапно начались простреливающие боли. Исключительно при ходьбе. Когда отрываю правую ногу от пола и шагаю. С левой всё нормально.
Если медленно-медленно переставлять ногу, то чуть болит. Если шагну как обычно - прямо простреливает.
Локализацию попробую объяснить. В области паха, внутри, справа. НЕ снаружи бедра и НЕ на внутренней стороне, НЕ спереди. А именно внутри, как бы между половыми губами и самой ногой.
Интуитивное ощущение, что это мышцы/связки.
Выпила Нурофен, полежала, попробовала ходить, боль сохраняется.
Однажды у меня такое было, много лет назад. Только слева. Медленно передвигалась, чтобы не было резкой боли. Была молодая, студентка, боялась обращаться к врачам. Болело так с месяц и прошло само.
Что это может быть, как вы считаете? Мне 37 лет.
Принятый ответ
Вероятно на фоне нагрузки непривычной для вас воспалился мышечно-связочный аппарат ,так же может быть воспаление в суставе , так же может отдавать по нервным окончаниям из пояснично-крестцового отдела позвоночника, при остеохондрозе . Сейчас можно ограничить нагрузку , мазь нпвс любую диклофенак например 2 раза в день локально , аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Если не легче , далее лучше обратиться очно к неврологу и ортопеду - травматологу .
Елена Рамильевна, ещё раз огромное вам спасибо за чуткий подход, обстоятельные ответы, внимательное отношение!
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20151 ответ
- 30 Октября 20151 ответ
- 14 Марта 20171 ответ