Что вас беспокоит?
Капельницы с преднизолоном для снятия воспаления и болевого синдрома
С 2023 года диагностирован реактивный артрит ассоциированный с циститом. Периодические обострения. На сегодняшний день болею месяц, болит шея, спина, обострился реберный хондрит., нпвс не помогают, боль купируется часа на 4, очень больно лежать, повернуться или встать тоже мучение. Ревматолога в городе нет, сегодня была на консультации у невролога, мне назначены капельницы преднизолона 60 мг на три дня и 30 мг на два дня После первой капельницы сегодня значительное улучшение состояния, подскажите, пожалуйста, нужно ли ставить все пять капельниц, может быть есть смысл сократить хотя бы до трех или уменьшить дозировку? У меня какое то странное ощущение на коже лица, как будто она горит, возможно я себя накручиваю, я очень мнительная, но не может ли это быть побочным действием? Заранее благодарю за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Что касаемо преднизолона, если какие -то аллергические реакции наблюдаются, конечно же нужно обсудить с врачом об отмене преднизалона.
Если ставили Вам реактивный артрит, то какое базисное лечение было назначено?
Домуллоджон Абдухафизович, 1. усиливает боль физическая нагрузка, переохлаждение 2. Я раньше всегда делала упражнения, сейчас заметила, что после упражнений становится хуже, поэтому пока сделала перерыв и не занимаюсь 3. Утренняя скованность бывает 4. псориаза нет 5. в 2023 году опух большой палец на ноге, плюс появились кисты бейкера на обеих ногах (сейчас не беспокоят) лечение ацеклофенак месяц и артродарин 4 месяца. 6 раньше во сне ничего не беспокоило, в это обострение задет грудной отдел, шея, ребра, очень больно лежать, пожтому плохо сплю 7. ЖКТ хронических нет
Домуллоджон Абдухафизович, то есть ощущение жжения на коже лица это аллергическая реакция, верно? А если отменить, то чем можно заменить?
Артродарин только на 4 месяца было назначено?
Сульфасалазин такие препараты не знакомы /не назначали?
Жжение на коже, покраснение, отечность может быть аллергическим проявлением, но очно врач должен провести полный осмотр ( есть ли аллергия или нет)
Домуллоджон Абдухафизович, преднизалон мне ранее никогда не назначали, это первый раз. Разово ставили внутримышечно дексаметазон, никаких реакций не было, все было хорошо
Домуллоджон Абдухафизович, да. артродарин 4 месяца, другие препараты не назначались
Можете прикрепить консультацию ревматолога с диагнозом, так, как если ставили реактивный артрит, лечение должно быть назначенно неопределенно долго
Домуллоджон Абдухафизович, прикрепила
У Вас не реактивный артрит, а остеоартрит, разные диагнозы и лечение разное.
При остеоартрите курсами назначается артродарин, курс 2 раза в год.
Так, как в анализах срб и соэ повышены, рекомендуется сдать еще анализы:
-рф, аццп, anti mcv
-рентгенографию пораженных суставов
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо
С результатами консультация ревматолога для диф диагностики с ревматоидным артритом.
Капельницы желательно больше не делать, так, как остеоартрит не так лечится.
Пожалуйста.
Крепкого здоровья!😊🙏🏻
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо большое, поняла. От капельниц отказалась.
Домуллоджон Абдухафизович, ревматоидного артрита точно нет, несколько раз сдавала ревмопробы, они всегда отрицательные. Могу ли я сейчас до поездки на обследование в сентябре пить аценкофенак и артродарин? Я не смогу к сожалению обследоваться нормально ранее сентября. и есть ли смысл принимать еще артру?
Нпвс ( ацеклофенак/нимесулид/целекоксиб) принимается по потребности , артродарин курсами, если не принимали, то да
Достаточно будет нпвс и артродарин
Большое спасибо за консультацию
Пожалуйста.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день!
В прикрепленной выписке не идет речь о реактивном артрите, выставляется остеоартрит - возрастные, дегенеративные изменения суставов.
Тут нужно прежде разбираться с диагнозом и уточнять его. Вам нужно выполнить узи проблемных суставов, МРТ илеосакральных сочленений, сдать свежие анализы - ОАК, СРБ, РФ, АЦЦП, антитела к виментину, Ig M A к Ch. trahomaticus.
По вашему вопросу, по гормонам - назначение гормонов без диагноза, тем более на остеоартрит - неоправданно. Даже если назначение произошло, срок должен быть максимально коротким, а доза максимально маленькой.
Наталья Сергеевна, добрый день. После первой капельницы у меня значительно уменьшился болевой синдром. Вы рекомендуете больше не делать капельницы?
По анализам, сейчас у меня высокий С реактивный белок и СОЭ. Остальные анализы, Узи я смогу сделать только в сентябре когда поеду на обследование, у нас в городе к сожалению минимальные возможности обследоваться.
Какое лечение мне сейчас можете порекомендовать? НПВС и артродарин? Зааранее спасибо за ответ
Наталья Сергеевна, ревматоидный фактор у меня отрицательный, сдавала весной
Ревматоидный фактор несмотря на свое специфичное название еще не исключает РА (как положительный - не подтверждает) - смотрит полностью все картину.
Да, сейчас (до полного дообследования и уточнения диагноза) показано только Принимать НПВП по потребности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при проведении гормональной терапии внутривенным путем через капельницы ограничиваются тремя днями. И, конечно, врач должен реагировать на побочные эффекты.
В подобных случаях важно получить очную консультацию врача той поликлиники, в которой Вы на данный момент проходите лечение - где результаты очного осмотра могут быть зафиксированы в мед карту и дано назначение для процедурного кабинета уменьшить дозу и длительность .
К примеру, в подобной ситуации вероятно можно попросить уменьшение дозы до 30, а количество дней до 3.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение остеоартрита не проводится постановкой капельниц с гормональными препаратами. Эффект может быть кратковременным, а риск побочных эффектов велик.
При неэффективности НПВС есть смысл в уточнении диагноза и исключении ревматоидного артрита в частности
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20209 ответов
- 8 Апреля 20217 ответов
- 29 Мая 20211 ответ
- 22 Января 20233 ответа