Что вас беспокоит?
Сердечная недостаточность
Добрый день ! Бабушке два года назад поставили диагноз сердечная недостаточность , откачивали жидкость с легких , врачи приписали ец лечение , бабушка пошла . после у нее начались проблемы с головой и мама на протяжении долгого времени давала ей капли , которые приписал психиатр , видимо с этиих капель у бабушки начали отказывать ноги. В данный момент бабушка на постоянной основе пьет форсигу , мочегонные и от давления. Но воо уже месяц или даже больше у нее не получается ходить , вызывали терапевта , он приписал уколы Мексидол и актовегина , стало легче в момент когда их делали. Сейчас опять она не может дойти даже до туалета, врач ставил ей диагноз атеросклероз нижних конечностей , назначила узи , но бабушка в плохом состоянии в больницу нет возможности везти ее . подскажите пожалуйста есть ли шанс что бабушка пойдет и что еще нужно нам проколоть или пропить для этого ?
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните, почему не модет ходить?
Не чувствует ноги, либо общая слабость , поэтому не может встать?
Не было инсульта?
Возможно, есть обострение сердечной недостаточности, сильная отечность, поэтому не получается встать.
Тут желательно , чтобы был очный осмотр хотя бы терапевта. Можно вызвать на дом
Наталья Евгеньевна, не получается встать с утра на ноги , не держат ноги , отеков в данный момент нет , чувствительность проверяли , инсульт исключил врач , так же ломят ноги у нее , мама мазала мазью
Поняла. Тогда я бы рекомендовала вызвать на дом неаролога, чтобы тщательно посмотрел ее и назначил лечение.
Кожа ног не красная, не синюшная?
Наталья Евгеньевна, вот. Да и красная и синюшная , сейчас возможно немного спало , а так попробовать ничего нельзя чтобы улучшить ? Если ды можно было мы бы вызвали , но я первый раз слышу о таком жаже ,
Если кожа изменена, то скорее всего, есть признаки атеросклероза. На этом фоне могут быть проблемы с ходьбой.
Ао первых, чтобы посмотрел хирург хотя бы- тут возможно назначение мазей, препаратов.
И обязательно приём статинов для уменьшения атеросклероза. Не принимает?
Наталья Евгеньевна, вот точно не знаю , мне кажется нет ,напишите пожалуйста пример таких лекарств , я маму спрошу , а сейчас вот в данный момент ей можно какие то системы , уколы еще и вообще изменить данное состояние возможно ? И если принимать статины как то легче будет ей становиться ?
Это розувастатин, аторвастатин ( роксера, липримар, аторис, торвакард, розулип). Приём статинов предотвращает прогрессирование процесса.
По поводу систем с осторожностью, т к млжет ухудшить сердечную недлстаточность.
Поэтому по возможности показаться сначала Хирургу (в идеале и неврологу) и сделать узи сосудов нижних конечностей (но это было бы замечательно, тут как получится). А потом уже решать по лечению
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомившись с вашим вопросом могу порекомендовать:
Консультация невролога - уточнить причину нарушения движения (при сердечной недостаточности будет сильная одышка, отеки, такие пациенты вполне могут ходить, но им тяжело из за одышки) ;
При атеросклерозе артерий - возникает сильная боль в ногах при ходьбе и из за этого пациенты ограничены в движении, но ходить могут с болью:
Поэтому сначала нужно уточнить в чем причина именно невозможности ходить.
Так же возможен забор крови на дому: общий белок, общий билирубин, креатинин, скф, калий, кальций, липидограмма, алт, аст, витамин в 12 , общий анализ крови и мочи - это поможет определиться с возможными причинами жалоб и скорректировать лечение . Вполне есть вероятность после установления причины и подобранного лечения - что функции вернутся.
Обращайтесь, если остались вопросы, буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашим вопросом
В данной ситуации можно рассматривать осмотр очно на дому специалистоа также хирурга, невролога.
На дому экг, общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции, билирубин, алат, асат, мочевина, креатинин, ферритин, железо), коагулограмма
Атеросклероз системное к сожалению заболевание.
Которое поражает всё сосуды, данные изменения возможны на фоне ишемии нижних конечностей.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какие препараты принимает бабушка, какое АД, есть ли нарушение сердечного ритма?
Если есть последняя выписка из стационара , приложите, пожалуйста, для ознакомления.
На фоне диуретиков, может снижаться калий крови, нарушая мышечный тонус, вызывая слабость.
Если есть анемия, то тоже появляется слабость.
Неврологические проблемы исключать (инсульт, нейропатию на фоне проблем с позвоночником, дефицит витамина В12, Паркинсон).
Проблемы с суставами.
Наталья Владимировна, из лекарств на постоянную принимает все , ято выписывали в больнице , точно не скажу , так как мама с ней , знаю что только форсига , верошпирон, Мексидол сейчас мама дает ей в таблетках ( это уже она сама так решила) от давления еще она пьет , давление стараются держать в норме , на счет сердечного ритма не знаю , лечение от атеросклероза ( уколы и таблетки приписывал последний врач ) не дало вообще никакого эффекта , только Мексидол и Актовегин. Анемия у нее , пили железо. Ест мало , почти ничего , сегодня первый раз за неделю дошла , ноги болят по ночам в основном , не каждый день но часто , ломят
Боли в ногах, судороги ,особенно в ночное время ,могут давать электролитные нарушения, недостаток микроэлементов (калий, магний, кальций). В данном случае возможно начать прием Магне В6 лучше брать выше дозу (100-200) мг магния до 2 -3 таб в сутки.
Также болевой может давать неврологические проблемы с позвоночником и нейропатия . В данном случае можно проколоть Комбилипен или Мильгамма через день (улучшит проводимость по нервам).в течение 10 дней.
По атеросклерозу статины (аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг).
С учетом , что есть цереброваскулярная болезнь и неизвестно были ли инсульты. То можно добавить ноотроп (например, Цераксон в питьевой форме 1000 мг в сутки /10 мл 1 раз в день ) до месяца.Прием в первой половине дня, чтобы не нарушить сон.
Препараты железа. С контролем общего анализа крови.
Есть ли отеки у бабушки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смотрите, помимо атеросклероза, который чаще даёт боли в ногах, могут быть и другие причины слабости:
- анемия, на дому можно оценить общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
-гормоны щитовидной железы, так как при снижении функции идет снижение давления, слабость
-глюкозу и гликированный гемоглобин, то есть исключить сахарный диабет
-выполнение ЭКГ, то есть исключить нарушения ритма.
-уровень калия и магния
В плане атеросклероза, при отсутствии противопоказаний проводят терапию с сосудистыми каплями, что даёт временное облегчение, но это обычно в условиях стационара.
Какие обычно пульс и давление?
Алена Германовна, спасибо, анемия еще с больницы , есть она почти не ест , последний врач по писал железо , пили , сегодня она дошла , но первый раз за неделю , а так она ест одно вареное яйцо и пол ложки первого за весь день , ноги болят по ночам но не каждый день , назначали нам лечение от атеросклероз а, но не было никаких сдвигов вообще , только после мексидола и актовегина , в больницу к сожалению мы не можем ее положить , так как она не ходит и не поедет даже ,
Смотрите, атеросклероз как раз даёт боли. А вот слабость-это отсутствие питания и анемия. И тут важно разбираться, почему не кушает?
Отвращение к еде? Или психологические аспекты?
Алена Германовна, ну с едой нет аппетита говорит , но это уже длительно , возможно психологическая проблема , а ято делать с атеросклерозом , может мази или уколы какие-то ?
Смотрите, в плане атеросклероза нужно оценивать УЗИ, какой там процент стеноза. На данном этапе при отсутствии исследований только статины. Другое без стационара, к сожалению, не выполнить.
Тут больше нужно вызывать на дом психиатра, возможно подбирать терапию для улучшения аппетита. В мышцах будет слабость, если нет толком питания, и тут не только атеросклероз причина. Анемия в том числе от отсутствия питания. Все эти факторы взаимно отягощают друг друга.
Алена Германовна, статины ей приписывали тоже , но они пропили их и видимо все на этом , это было еще год назад , если сейчас возобновить будут улучшения ? Можно получается пить реже самые которые были в выписке , правильно понимаю ?
Алена Германовна, да мы прекрасно понимаем что еда тут играет основную роль , но никак пока не получается заставить ее есть , если таблетки мы можем уговорить и дать. С едой сложнее
Напишите пожалуйста все препараты и дозы, что принимаются.
А не пробовали белковые напитки, протеин?
Алена Германовна, спиронолактон 25 мг раз в день , форсига 25 мг 1 р/д, торасемид 10мг/1р/д, Сорбифер , Мексидол 2 тб/д
Алена Германовна, белковые напитки не пробовали , а можно их при ее заболевании ? Можем попробовать. У нас есть спортивные белковые коктейли
Статины спокойно можно в такой ситуации, например, аторвастатин 20 мг вечером.
Да, спортивные подойдут в том числе
Алена Германовна, а подскажите пожалуйста от статинов будут улучшения или же это прчото для поддержания чтобы не образовывались новые бляшки ?
Алена Германовна, да как раз этот препарат и был приписан нам в выписке
Это чтобы не прогрессировали бляшки. Улучшения будут , когда повысятся белок и гемоглобин
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20235 ответов
- 22 Июля 20242 ответа
- 2 Февраля 20259 ответов
- 12 Февраля 20255 ответов