Что вас беспокоит?
Перелом или нет?
Здравствуйте, дочь находится в Абхазии. Вчера упала на руку, рука опухла, но сильной боли не было. Сегодня обратилась в травмпункт, сделали снимок и тут мнения врачей разошлись. Один говорит перелом со смещением. Второй говорит перелома нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. У вашего ребенка внутрисуставной перелом лучевой кости с незначительным смещением. Линия перелома хорошо видна впрямой проекции пересекая суставную поверхность посередине, и нарушен кортикальный слой в лучевой кости - виден в боковой проекции. Рекомендовано наложение гипсовой лангеты или жесткого ортеза (не снимая его весь срок!!!)на 3 недели с последующим рентген снимком для реления вопроса о снятии или продлении иммобилизации. Рекомендован также прием препарата кальция (кальцемин адванс или остеогенон) по 1 таб 2 раза в день 1 мес.
Ольга Андреевна, спасибо большое за ответ. А вот такой фиксатор можно поставить? Фото прикрепила.
Если он жестко фиксирует то можно его или такой https://images.app.goo.gl/pDVkiUXLdoL26PVH6
Ольга Андреевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь.
Имеем внутрисуставной перелом дистального метафиза лучевой кости с допустимым смещением отломков.
Показано лечение в гипсовой повязке 4-6 недель.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
П.С. Лечение в ортезе допускается по согласованию с лечащим врачом.
В ортезе не редко происходит вторичное смещение отломков. Ортез я бы не рекомендовал.
Неоправданный риск, считаю. Это перелом, а не растяжение связок.
Принятый ответ
Здравствуйте Любовь!
На представленных рентгенограммах-внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ; ортез не рекомендуется.
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!