Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3436924

Что вас беспокоит?

Чувство тяжести в области правое и левое подреберье

Довольно часто возникает тяжесть в правом и левом подреберье, немного в центре. Сдала анализы и сделала УЗИ,

39 лет
16 Июля 2025·Просмотров: 586·Анонимный пользователь

Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что со стулом у вас?
Вздутие живота, метеоризм беспокоит?
Уточните пожалуйста.

Со стулом все в порядке, раз в день, вздутие и дискомфорт посередине беспокоит после еды, метеоризм нет

Поняла Вас.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой, на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
УЗИ органов малого таза;
Генетический тест на синдром Жильбера (в крови повышен уровень общего билирубина с преобладанием непрямой фракции).
При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Более густое содержимое, которое дает ультразвуковую тень, это билиарный сладж. Плотный, густой, который не покидает пузырь после приема пищи и сокращении желчного пузыря.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк) даем на сладж, на взвесь необязательно.

Может оказаться эффективным:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, недельки две, оценив результат;
И добавьте эспумизан, строго перед приемом пищи. По 2 мл (50 капель) эмульсии 3-5 раз в сутки. Можно принимать в течение длительного времени.

В моем случае мне нужен урсосан?

Принятый ответ

Урсосан мы даем на сладж, на взвесь необязательно.

Здравствуйте, ознакомилась с результатами ваших исследований.
Киста в печени имеет небольшие размеры и , вероятно, является случайной находкой. Боли и тяжести она не вызовет, нуждается лишь в динамическом наблюдении.
Диффузные изменения паренхимы печени- не патология, а лишь результат метаболических изменений, появляющихся в процессе жизнедеятельности.

Изменения в биохимии и неприятные симптомы могут быть обусловлены застойными явлениями в желчном пузыре , произошедшие из- за нарушения реологических свойств желчи .

В данном случае показан препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты(Урсофальк/ урсосан/ урсодез )10 мг/ кг массы тела , ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования застойных явлений

Питание должно быть частое, дробное , 5-6 раз в сутки.
Исключите из рациона: жирное, жареное, копченое, соленое;
Бобовые, свежие острые овощи ( редька, чеснок, лук);
Листовые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты ( шпинат, щавель);
-шоколад, кофе , какао;
Колбасы , консервы;
Сладкую сдобы

Упор в рационе сделайте на кисломолочные продукты , постные виды мяса, птицы и рыбы, тыквенные овощи, арбузы и дыни, крупы ( греча и пшено), морскую капусту.

Еду можно запекать , отваривать, готовить на пару, избегая жарки с образованием корочки.

Благодарю за консультацию

Принятый ответ

Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи, для снижения агрессивных свойств желчи и улучшения оттока желчи рекомендуется приём урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно, важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
При повышении билирубина за счёт непрямой фракции (как у вас) рекомендуется исключить синдром жильбера - генетическое тестирование на синдром жильбера.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.