Несильная тупая боль в левом подреберье ночью

Анна Морозова6 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 061 консультация

Здравствуйте!
По МРТ каких-то выраженных изменений поджелудочной железы не описано, она не увеличена, проток не расширен, очаговых образований нет, окружающие ткани без изменений. Умеренные диффузные изменения неспецифический признак, это само по себе не говорит о хроническом панкреатите.
Боль и дискомфорт в левом подреберье может возникать при повышенном газообразовании, спазме, нарушении моторики. Важно понимать есть ли запоры или жидкий стул.
В подобных ситуациях рекомендуют провести дообследование:
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ При наличии жидкого, жирного, блестящего и плохо смывающегося стула сдают кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы).
Рекомендуют прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды. Наличие сладжа после 3 месяцев УДХК не всегда означает, что препарат не помог. При билиарном сладже курс иногда продолжают дольше и оценивают эффективность в динамике. Рекомендуют ориентировать на УЗИ ОБП в дальнейшем для оценки, повторять МРТ не обязательно.
Подскажите, какой характер боли и сколько длится? Есть ли связь с едой, особенно жирной, возникает натощак ? Зависит ли от положения тела, движения? Имеется ли повышенное газообразование, становится ли легче после отхождения газов ? Какой характер стула?

Анна Никулина4 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 320 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования поджелудочной железы указывает на отсутствие значимых проблем со стороны органа. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит! Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. В таких случаях достаточно придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Чаще всего боли в проекции левого подреберья даёт кишечник, ведь там расположен селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС(колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!