Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3438304

Что вас беспокоит?

Желтушка в 1 месяц

Добрый день! Вчера ходили на приём к педиатру участковому, она сказала что кожа у малыша желтит, направила на анализ крови, сегодня пришел результат, прописала нам Урсофальк, но его к сожалению нет в аптеках. Сыну один месяц, родился 13.06. на сроке 36,3 недели. 3250/52. В месяц 4600/56. Билирубин в роддоме был 253,7 светили один день, при выписке был уже 230,1. Сейчас 161, анализ прикладываю. Что это такое, насколько это страшно, чем грозит?🙏 Если препарат необходим, чем можно заменить?

-
1 год
16 Июля 2025·Просмотров: 255·Анонимный пользователь

Здравствуйте

Физиологическая желтуха может быть до 3-4 месяцев. Урсофальк и другие препараты не оказывают никакого влияния на ее течение, так что их принимать не нужно. Эффективна только фототерапия, но она применяется при уровне билирубина выше 160.

Малыш на ГВ?

Да на ГВ, приложила анализ крови, там и другие повышены показатели

Общий билирубин это прямой и непрямой вместе
При физиологической желтухе увеличено количество общего билирубина за счет непрямой фракции(что и есть в анализе)
Прямой билирубин это та часть, которая водорастворимая и выводится с калом

АСТ до полугода норма до 80
Для ребенка этого возраста показатель ЩФ в норме, это связано с периодом активного роста

Принятый ответ

Учитывая общий билирубин 161 , то в таких случаях обычно рекомендуют частое прикладывание к груди
Так как билирубин выводится с калом и мочей

Здравствуйте
Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
Билирубин спускается волнообразно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
У вас повышение незначительно ( 161 не требует фототерапии )
У деток на ГВ желтушка может дольше сходить , билирубин снижается волнообразно
Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической
Токсичным считается уровень выше 300

Я загрузила анализ крови, посмотрите пожалуйста, там и другие показатели повышены🙏

Здравствуйте.

На основании предоставленной информации можно предположить течение неонатальной желтухи неуточненной.

Опасными в отношении общего токсического действия на организм, на нервную систему считаются уровни билирубина свыше 300-350 мкмоль/л. В случае, если желтуха грудного вскармливания протекает с уровнем билирубина ниже 300 мкмоль/л - обычно грудное вскармливание не приостанавливают, продолжают (так как его преимущества всё-равно перевешивают). Даже если уровень билирубина свыше 300 - приостановка грудного вскармливания происходит только на несколько дней, пока под влиянием фототерапии уровень билирубина не снизится, и потом продолжают грудное вскармливание.

Основным методом лечения большинства желтух новорожденных, в том числе и желтухи грудного вскармливания является фототерапия.

В случае, если фототерапии оказывается недостаточно - могут дополнительно проводиться капельницы и другое лечение; однако чаще всего требуется только фототерапия. Для того, чтобы понять, что она эффективна - обычно проводится исследование уровней билирубина в динамике.

Препараты Урсофалька обычно не эффективны

Принятый ответ

Здравствуйте!
Урсофальк и подобные препараты не нужны, а только могут вызвать боль в животике.
На ГВ желтушка держится 3 месяца. У Вас все в пределах нормы, но не помешает фототерапия. Так как уровень 161.
Но основа - это частые и длительные прикладывания к груди. Билирубин - жирорастворимый пигмент. И выводится с жирами грудного молока. Не препаратами и не водой.

Принятый ответ

Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ, так как до высоких цифр уровень билирубина не доходит.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, она может быть назначена при уровне общего билирубина выше 160 мкмоль/л. Урсофальк и другие препараты неэффективны в таких случаях.
В таких случаях рекомендуется контролировать уровень билирубина.

Принятый ответ

Здравствуйте) билирубин 161 не является критичным, на ЦНС токсического влияния не оказывает. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз (если ребенок на ГВ) или допаивание водой (если на ИВ). Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контрол уровня билирубина через 5-7 дней. Вместо урсофальк сейчас препарат урсофокус, это одно и тоже. Данный препарат способствует ускорению билирубинового обмена. Пока можеье обойтись без него, если через 5 дней ниже уровень не станет - добавите препарат) Здоровья ребенку!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.