Что вас беспокоит?
Стресс, СРК
Мне необходим подбор и назначение препаратов. Сегодня была у психотерапевта, он направил меня к психиатру в пнд как раз таки для подбора и назначения каких-то препаратов, идти туда не очень хочется по понятным причинам, к тому же у меня маленький ребенок, мне не с кем его оставить. А сейчас к проблеме: к концу апреля мы узнали, что мой отец болен раком. А в середине июня его выписали из больницы домой доживать свое время. И после этого у меня начались сильные боли в животе и частые позывы в туалет с диарея. Я сходила к гастроэнтерологу меня обследовали проблем не нашли, но я прошла курс лечения и восстановления кишечника, а эффекта нет. Гастроэнтеролог поставила диагноз СРК и отправила к психиатру. Ещё из симптомов: тревога, нарушение сна, иногда сердце начинает быстро колотиться и будто бы прилив адреналина ощущаю. Аппетит плохой, потому что уже страшно есть, ведь каждый выход из дома для меня стресс, я могу вернуться несколько раз в туалет. Если я с ребенком иду гулять одна у меня обязательно случится приступ боли и резкие позывы. Это очень усложняет мне жизнь я переживаю ещё больше. Сегодня психотерапевт сказал, что я уже переживаю горечь утраты, хотя мой отец жив и нужно смотреть на ситуацию под другим углом,я кончено, пересмотрю этот аспект, но с остальными справиться не могу. В тексте у меня получилось сумбурно, но надеюсь понятно. Как я понимаю препараты должен все же назначить специалист, а рецепт я уже получу у своего терапевта
Здравствуйте.
Для работы с срк чаще всего назначается амитриптилин. Но вот с тревогой он работает плоховато, поэтому может быть впоследствии назначен эсциталопрам или сертралин, когда ситуация с диареей установится
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач-психотерапевт так же в компетенции выписать медикаментозное лечение, почему перенаправил если честно вопрос. Сейчас учитывая описание, то тревога конечно имеется, и тут в идеале решать о антидепрессантах ( в частности группы СИОЗС - сертралин или эсциталопрам). На самом деле для начала можно попробовать противотревожные препараты типа грандаксин/стрезам/тералиджен + психотерапия, и если такая тактика не сработает, то уже подключать антидепрессанты.
Здравствуйте! При Срк с диареей обычно эффективны малые дозы амитриптилина(10-25мг). Также при срк могут быть эффективны антидепрессанты группы сиозс:сертралин, пароксетин, например. Раскрывают свое действие через 4-6 недель от начала приема в рабочих дозировках. Но на первых порах могут усиливать диарею. Также очень эффективен эглноил в сочетании с антидепрессантами. (принимать не более месяца, может повышать пролактин).
Здравствуйте! Обычно при таких симптомах (тревога + СРК) рекомендуют антидепрессанты группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин, дозу подбирает врач. Они уменьшают тревогу и косвенно улучшают работу кишечника.
Краткосрочные анксиолитики только на первые недели, чтобы снять острые приступы. И назначения, и выписку рецептов должен осуществлять психиатр или психотерапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подход к терапии СРК-д может отличаться в зависимости от того, какой симптом или симптомокомплекс работает как основной, а какой возникает на его фоне.
В случае, если первичны нарушения стула, основным вариантом может считаться Амитриптилин в низких дозах 12,5 - 50 мг, так как благодаря антихолинергическому действию он способствует закреплению стула.
В случае, если первостепенную важность имеет тревога/депрессия и расстройства стула возникли на их фоне, могут использоваться антидепрессанты с более выраженным противотревожным действием, например, Золофт - со стимулирующим и противотревожным эффектом или Феварин - со стимулирующим и снотворным эффектом в комбинации с транквилизаторами на первые недели приема и на этапе наращивания доз, например, с Атараксом.
В начале лечения они могут даже усугублять проявления СРК, но по мере стабилизации состояния они нормализуют уровень тревоги и, как следствие, симптомы СРК.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20202 ответа
- 13 Июля 202010 ответов
- 25 Октября 20202 ответа
- 2 Февраля 20211 ответ