Что вас беспокоит?
Восстановление лучевого нерва после закрытого перелома и остеосинтеза пластиной диафиза плечевой кости.
Добрый день, около 7 недель назад прооперировали супругу после косого закрытого перелома плеча. Оперировал врач терапевт по совместительству нейрохирург. Врач поставил контузию лучевого нерва без видимых повреждений, при операции так же осматривали нерв, сказали что все в порядке. Прокалывали мельгаму, нейромедин в таблетках. После, как и до операции нет подвижности в большом пальце, после 6 недельного ношения артеза с подвижностью ниже локтя стало хуже, проблемы с сгибанием локтя, возможно контрактура, прикладываю результаты ЭМГ, по которым говорят что "не очень хорошо", оперирующий врач сказал 6 месяцев наблюдения, если без изменений то делать ревизию нерва. В реабилитационном центре выписали кучу каждодневных процедур, иглоукалывание, магниты, массаж, имеет ли на данном этапе все это смысл? И есть ли смысл ждать ревизию 6 месяцев? Так же сейчас колим нуклео и нейромедин уже в уколах, кисть буквально висит, локоть разогнут на 1/3 с подвижностью от локтя достаточно плохо, все что выше локтя работает нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично рекомендуется выполнение УЗИ лучевого нерва и игольчатой миографии для определения конкретного уровня поражения нерва и прогноза.
Если по узи будут выявлены изменения (разрыв нерва, неврома и т.д.), то смысла ждать 6 месяцев нет.
По поводу реабилитации -основа это разработка суставов, чтобы избежать контрактур, можно рассмотреть магниты для уменьшения отека. Все остальное не эффективно.
Здравствуйте.
В плане ревизии нерва больше вопросов не в том, стоит ли ждать, а второй, что нельзя ранее того времени пока не срастётся перелом, а это как раз мес.6. Если это произойдёт быстрее и рука не восстановится, то может и раньше выполнят.
В плане дообследования есть смысл ещё выполнить узи нерва для понимания степени нарушения целостности. Те процедуры, которые сейчас проводят, есть смысл проводить, так как нерв полностью не разорван, чтобы не сформировалась контрактура. В идеале гимнастика ещё, но надо понимать, можно ли её после операции.
Здравствуйте! Восстановление происходит крайне медленно. О состояние нерва косвенно можно судить проведя узи нервов или сделав МРТ нервов. Стоит пластина, нужно знать совместима с МРТ или нет. Узи нервов делают в узкопрофильных центрах.
Вы можете проводить реабилитационные мероприятия и искать варианты дообследований. По рекомендациям решение вопроса о ревизии проводят в течение трех месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ждать 6 месяцев не стоит, рекомендуется выполнение УЗИ обследование лучевого нерва для обнаружения его разрывов, неврином, наличия сдавления окружающими мягкими тканями.
При наличии данной патологии показана ревизия нерва.
По ЭНМГ описано выраженное аксонально- димиеленизирующее поражение. Как правило, при таком поражении восстановление возможно, но обычно с остаточными явлениями в виде слабости и онемения конечности.
Основные медикаментозные и восстановительные мероприятия Вы проводите, восстановление нерва занимает длительный период, до 6-12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 3 Ноября 20249 ответов
- 15 Ноября 20255 ответов