Повреждение нервов, расшифровка узи

Виктория Качанова8 часов назад

4.9

Невролог, Психотерапевт

784 консультации

Здравствуйте. При сравнении УЗИ от 28 июня и 20 октября 2026 года наиболее серьёзные изменения выявлены в срединном нерве. В июне описывался послеоперационный рубец в области плечевого сплетения размером 21 мм с сохранённой структурой нервных пучков. В октябре обнаружено выраженное утолщение срединного нерва на протяжении 24 мм, нарушение его внутренней структуры и формирование внутристоволовой невромы. Это свидетельствует о тяжёлом травматическом повреждении нерва. Убедительных признаков его восстановления по УЗИ нет, однако нельзя утверждать, что повреждение прогрессировало, поскольку июньское исследование было сосредоточено преимущественно на плечевом сплетении. Рубцовые изменения сохраняются. В октябре также описаны изменения срединного нерва на протяжении около 3 см. Лучевой нерв в октябре без особенностей. Локтевой нерв непрерывен, но имеется утолщение в области кубитального канала, что требует сопоставления с ЭНМГ. В июне выраженных изменений локтевого нерва не выявлялось.
Для ВВК основное значение имеет статья 27 Расписания болезней. При значительном стойком нарушении функции руки предусмотрена категория Д, при умеренном категория В. Само наличие невромы категорию не определяет. Необходимо представить ЭНМГ всех трёх нервов, заключение невролога с оценкой силы мышц, чувствительности, атрофии и функции кисти, а также заключение нейрохирурга. Именно сочетание этих данных с УЗИ позволит объективно определить тяжесть последствий ранения.

Валерия Карташова3 часа назад

5.0

Невролог

500 консультаций

Здравствуйте. По вашим УЗИ видна четкая отрицательная динамика. В июне 2026 года на УЗИ описывали только рубец в подключичной области и два мелких металлических осколка, при этом локтевой нерв был цел, а срединный нерв вообще не упоминался. В октябре 2026 года картина существенно изменилась: сформировалась внутристволовая неврома (разрастание нервной ткани на месте повреждения) на уровне подмышечной впадины, а в рубцовый процесс и неврому оказались вовлечены уже локтевой, срединный и медиальный кожный нервы. Если раньше речь шла о механическом препятствии, то теперь есть признаки органического повреждения самих нервных стволов.

При выставлении категории годности врачи ориентируются на Постановлению Правительства РФ №565., статья 27.
Для установления категории УЗИ недостаточно. Нужно ЭНМГ верхней конечности, всех нервов. То, насколько поражен каждый нерв там видно в цифрах.
+ Неврологический осмотр - решающий, где врач оценивает функцию руки: в основном учитывается показатель мышечной силы в руке, есть ли атрофия руки по сравнению со здоровой.
Учитывая, что в процесс вовлечены три нерва и сформировалась неврома, наиболее вероятно, что комиссия будет оценивать это как умеренное или значительное нарушение функции, что дает основание претендовать на категорию В или Д.

Другой вопрос, что тут нужна консультация нейрохирурга - возможно, что показано оперативное лечение сформировавшейся невромы. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в первые 6–12 месяцев после травмы. Если так, то комиссия обычно выставляет категорию Г на срок операции и восстановления после нее. Потом опять переосвидетельствуют.