Что вас беспокоит?
Панические атаки на фоне лечения тревожно-депрессивного расстройства
Здравствуйте! В конце мая я попала в стационар с тремором и отсутствием возможности нормально спать (ночью просыпалась множество раз, словно кто-то выдергивал из сна). Там мне поставили сначала ПТСР, я пробыла там 5 дней, меня отпустили домой. Во время пребывания в стационаре мое состояние было хорошим, но по возвращению домой оно ухудшилось. Появилась сильная тревога в течение дня. Повторно проконсультировавшись, мне поставили тревожно-депрессивное расстройство. Выписали Анвифен (3 раза), Триттико (1/3), Ципралекс. (каждые четыре дня увеличивалась дозировка) Поборов побочки, я вышла на дозу в 1 таблетку. Это было три недели назад. Мое состояние уже было хорошим, появилась бодрость. Я была очень рада, что мне становится лучше. Врач сказал переставать пить Анвифен, оставить только ципралекс и триттико (2/3). (К сожалению, от триттико у меня перестал видеть один глаз, поэтому принимаю его по 1/3. ) В таком положительном режиме прошло две недели. И 11 числа у меня случилась паническая атака. После нее тревога только увеличилась, посещала утром, вечером. Врач посоветовал постепенно перейти на дозировку Ципралекса 1.5 таблетки. Появились вечерние мурашки по телу, внутренний тремор. Я думала, что это адаптация к новой дозировке, старалась не волноваться. Сегодня ночью у меня опять была предпаническая атака, тревога мучила всю ночь, мучает до сих пор. Смогла уснуть только, после того, как приняла Анвифен, который у меня остался еще с предыдущей покупки. Я работаю с психотерапевтом, использую методы самопомощи, только благодаря им, у меня вчера состояние не дошло до панической атаки. В связи с этим, подскажите пожалуйста: 1. Почему мое состояние сначала было хорошим, а потом так резко ухудшилось? Казалось, все было так хорошо на дозировке в 1 таблетку. 2. Сколько ждать, когда начнет действовать новая дозировка? 3. Нормально ли сочетание препаратов, которые я пью сейчас? Анвифен, триттико (1/3), ципралекс (1.5). 4. Можно ли чаще пить Анвифен? Например, три раза в день? Он же, вроде бы, противотревожный? 5. Нормальны ли вообще такие состояния, как у меня? Огромное спасибо за ваше время и внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Течение состояния может быть волнообразным на этапе подбора терапии. При тревожных расстройствах часто требуются дозировки, превышающие минимальные терапевтические.
2. Обычно после повышения дозировки эффект оценивается в течение месяца. При отсутствии стабильного результата рассматривается вопрос дальнейшего наращивания.
3. Ципралекс и триттико - достаточно частая комбинация, она достаточно эффективна.
4. Анвифен не прошел качественные исследования, по некоторым данным может вызвать признаки эйфории и зависимости, поэтому не рекомендуется к широкому применению.
5. В период подбора терапии подобные состояния нормальны.
Принятый ответ
Здравствуйте! 1.Пока не подобрана эффективная дозировка состояние может быть неустойчивым:периоды нормализации могут меняться периодами ухудшения, усиления тревоги 2. В новой дозировке антидепрессант начинает раскрываться через 2-3 недели, максимальный эффект через 4-6 недель. 3. Сочетание эсциталопрама, триттико и анвифен допустимо. 4. Анвифен без перерыва рекомендован к приёму на срок 4-6 недель, далее рекомендуется заменять на другой противотревожный препанат:грандаксин, стрезам, например. Дозировка анвифена 250-500 мг 3 раза в день. 5. Да, такие состояния встречаются довольно часто(и тревожные и реакция на лечение).
Здравствуйте, Ася.
Состояние могло ухудшиться, потому что ещё не подобрана доза антидепрессанта. И пока Вы её подбираете, лучше вернуть транквилизатор, чтобы курировать приступы.
Сочетание препаратов номомальное, Но обычно стремимся к одному антидепрессанту и плюс транквилизатор, который впоследствии можно будет убирать. А пока принимать анвифен 2-3 раза в день.
Здравствуйте!
1) Ухудшение самочувствия было связано с тем, что дозировка оказалась маловата и поэтому увеличение было обосновано и конечно же первые дни увеличения может быть тревога;
2) Надо подождать 10-14дней после увеличения и состояние должно вернуться в норму;
3) Все препараты совместимы, но нужен и адекватный сон и если триттико не справляется, а повышать не особо получается, то можно пробовать заменить его на кветиапин/тералиджен в малых дозировках;
4) Анвифен можете принимать еще 2-3 недели по 1 капсулы 3 раза в день (пока не развернется полностью антидепрессант);
5) Да, бывает, что состояние не стабилизируется сразу и Вы абсолютно правильно сделали начав психотерапевтическую работу.
Артур, подскажите, пожалуйста, а можно ли заменить анвифен на грандаксин. А то что-то я испугалась возможной зависимости от него.
Принятый ответ
Да, они в целом походи по механизму действия друг с другом. Грандаксин по 1 таблетке 2 раза в день с возможностью увеличения до 3х в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте, 1. Вы пока еще подбираете терапию и состояние может колебаться, первый эффект был и надо дальше дозу подбирать эффективную. Это нормально, не пугайтесь.
2. Около 3-4 недель, дальше повышаем, можно и раньше.
3. В целом да, но я бы анвифен на более эффективный анксиолитик заменила ( алпразолам)
4. Да, вообще 3 раза в день и назначается
5. Да, вы сейчас в процессе лечения, надо набраться терпения, скоро стабилизируется
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20216 ответов
- 7 Января 202220 ответов
- 9 Июня 202210 ответов