Что вас беспокоит?
Сбился цикл после приема железа
18.12.2024г. мне прописывают Сорбифер дурулес по 1 таблетки два раза в день во время еды — 2 месяца апрель середина цикла: я начинаю только сейчас принимать сорбифер и через пару дней у меня начинаются месячные ( в середине цикла в овуляцию), без признаков пмс, безболезненные, я сразу направляюсь к гинекологу. ( После начала приема сорбифера — сбитый режим месячных, обильное урчание живота после еды (было еще до этого, но стало сильнее) мне никак не мешает, но как факт) Апрель анализы: Тиреотропный гормон,концентрация вусловных единицах в сыворотке или плазме крови 2.596 мМЕ/л Фолликулостимул ирующий гормон, концентрация в условных единицах в сыворотке или плазме крови 5.56 МЕ/л Лютеинизирующий гормон, концентрация в условных единицах в сыворотке или плазме крови 7.31 МЕ/л Пролактин,массовая концентрация в сыворотке или плазме крови 337.11 мМЕ/л ——————————————————— Chlamydia trachomatis ДНК, обнаружение в отделяемом слизистой оболочки цервикального канала методом амплификации нуклеиновых кислот — Не обнаружено Mycoplasma genitalium ДНК, обнаружение в отделяемом слизистой влагалища методом амплификации нуклеиновых кислот — отрицательно Trichomonas vaginalis ДНК, обнаружение в отделяемом слизистой влагалища методом амплификации нуклеиновых кислот — Не обнаружено Neisseria gonorrhoeae ДНК, обнаружение в отделяемом слизистой влагалища методом амплификации нуклеиновых кислот — Не обнаружено 18 апреля узи малого таза: матка Визуализация: удовлетворительная положение: retroflexion, retroversion Форма: обычная Контуры: четкие, ровные размеры Длина: 42.9 мм Переднезадний размер: 38.4 мм Ширина: 45 мм Миометрий Эхоструктура миометрия: достаточно однородная Эдометрий Толщина: 3.4 мм Дифференциация с миометрием: нечеткая Эхоструктура эндометрия: однородная, линия смыкания листков эндометрия четкая, ровная Эндометрий: соответствует 1 фазе менструального цикла Полость матки: не расширена Шейка матки Шейка матки: нормальных размеров Контуры: ровные, четкие Цервикальный канал: не расширен Эхоструктура шейки матки: однородная ПРАВЫЙ ЯИЧНИК Визуализация: удовлетворительная Длина: 35 мм Ширина: 22.7 мм Толщина: 30.5 мм Объем яичника: 12.6 см3 Контуры: четкие, ровные Эхоструктура яичника: однородная, фолликулярный аппарат дифференцируется Фолликулы диаметром до: 8.7 мм в количестве : 12 в п/зр. Дополнение: Определяется анэхогенное аваскулярное образование неправильной формы размерами 14,9×7,3 мм, вероятнее фолликулярная киста стадии регресса ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК Визуализация: удовлетворительная Длина: 28.5 мм Ширина: 16.4 мм Толщина: 24 мм Объем яичника: 5.8 см3 Контуры: четкие, ровные Эхоструктура яичника: однородная, фолликулярный аппарат дифференцируется Фолликулы диаметром до: 6 мм в количестве: 11 в п/зр. Дополнение: - Маточные трубы Маточные трубы: не визуализируются Позадиматочное пространство Жидкость: в умеренном количестве высотой до 20 мм Вены малого таза Вены: не расширены Дополненние: - Заключение Эхопризнаки мультифолликулярных яичников Эхопризнаки умеренного количества свободной жидкости в полости малого таза. На повтором приеме гинеколога (после узи), мне говорят, для чего ты начала пить железо вообще если железо по анализам было в норме? ( результаты анализа найти не могу) Также прописали: Венарель Инозит 60 по 2 таблетки в день в течении 6 месяцев. Дюфастон 10мг по 1 шт 2 раза — 10 дней, далее с 16 дня цикла 3 месяца Свечи Гексикон 16мг по 1 шт 2 раза в день, 7 дней ничего принимать из таблеток не начала, продолжила пить железо до следующего цикла так как он снова нарушается и я перестала принимать железо в целом. Май. цикл составил 53 дня, но я сильно волновалась, не ела, плохо спала из за экзамена. (начало 6-го июня / конец 10 июля) без признаков пмс, не обильные, не болезненные Июнь. цикл составил 22 дня (начало 27-го июня / конец 1-го июля) без признаков пмс, не болезненные Июль. цикл составил 18 дней (начало 15-го июля / закончились 17-го июля) шли два дня, на третий день нет ничего, только небольшие следы на бумаге без признаков пмс, немного побаливает грудь при прикосновении Что это может быть и из за чего? Не могу думать ни на что кроме железа, раньше цикл стабильно был 234-38 дней, я уже привыкла и мне было нормально. Теперь месячные странные, более жидкие и не такие обильные, вот сейчас на третий день их вообще нет. Очень устала от этого! Что это может быть? Стоит бежать к врачам? И считать это за месячные или же нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Не очень понятен сам вопрос.
Железо рекомендуется принимать, если уровень гемоглобина ниже 120 г/л, а ферритина - менее 30.
По анализам крови, узи и в целом клинической картине возможны два варианта: отсутствие овуляции и нерегулярные потому менструации из-за стрессов и недосыпов, что - самое частое и распространенное, либо - ановуляция из-за такого синдрома, как СПКЯ, например (синдром поликистозных яичников), но это - более сложная и требующая немалой консультации обычно диагностика. Гормоны же его не исключают и не подтверждают, но если менструации, например, нерегулярны всегда - это возможный сценарий, хоть и менее вероятный, чем обычный стрессовый фактор.
Инозитол может использоваться в обеих ситуациях, это вещество, которое сейчас активно изучается в контексте коррекции ановуляции.
Но сам препарат железа цикл всё же «сбить» не способен, это - скорее совпадение.
Ольга Витальевна, до этого в жизни также были ситуации связанные со стрессом, но цикл обычно составлял 34-38 дней, а то и больше, а тут резко после приема железа начинается месячные в середине цикла и теперь каждый раз после или во время овуляции и максимально мажущие, их не много. Вот уже прошло 4 месяца, не пью железо три месяца, никаких болей нет, живот не болит и они стали очень жидкими, а сейчас вообще на третий день закончились
Это - интересная ситуация, потому что теоретически у препарата железа просто нет таких механизмов воздействия на цикл. Но теоретически в медицине, конечно, бывает всякое.
Экстренной такая ситуации в любом случае не является, менструация может прекратиться раньше обычного, на фоне предшествующей ановуляции и из-за того, что эндометрий нарос в прошлом цикле минимально и просто больше нечему отторгаться, потому и кончаются они раньше.
Ольга Витальевна, что вы можете посоветовать сделать в этой ситуации? возможно стоит еще подождать несколько циклов? или что то начать принимать?
Если самочувствие при этом общее благополучное, есть смысл понаблюдать ещё хотя бы 2-3 цикла на фоне приема инозитола, например, который может помочь урегулировать овуляции и восстановить цикл в том числе. Не так важно, какой препарат это будет (Венарель инозит, Дикироген или Фертина инозит, например).
Ольга Витальевна, но иногда ощущаю саму овуляцию по выделениям и как раз сразу после этого начинаются месячные.
Стоит ли принимать все равно препараты, а то я боюсь, что снова станет только хуже.
Без приема препаратов может ли восстановиться цикл? И сколько на это должно уйти времени, а то три месяца уже прошли?
Принятый ответ
Нарушение цикла после начала приема Сорбифера Дурулес маловероятно связано именно с препаратом железа; железосодержащие препараты обычно не влияют на менструальный цикл. Представленные гормональные исследования (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин) в середине апреля находятся в пределах нормы для вашего возраста. Результаты ПЦР-исследований исключают распространенные инфекции, передаваемые половым путем.
Ультразвуковое исследование от 18 апреля выявило мультифолликулярные яичники, что является вариантом нормы у молодых женщин и не всегда требует лечения, а также небольшое физиологическое количество свободной жидкости, часто наблюдаемое после овуляции. Образование в правом яичнике соответствует регрессирующей фолликулярной кисте, что типично и не опасно.
Прием препаратов железа (Сорбифер) без подтвержденного лабораторными анализами дефицита железа или анемии не показан и может вызывать нежелательные желудочно-кишечные симптомы, такие как урчание. Ваши последующие циклы, особенно на фоне значительного стресса в мае (экзамены, недосып), демонстрируют вариабельность, что характерно для дисфункции, часто связанной со стрессом или особенностями овуляции.
Назначение Дюфастона (прогестерона) без подтвержденной недостаточности лютеиновой фазы цикла или других четких показаний не соответствует принципам доказательной медицины. Инозитол (Венарель) может рассматриваться при подтвержденном синдроме поликистозных яичников, но данных УЗИ недостаточно для этого диагноза. Профилактическое применение свечей Гексикон при отсутствии инфекции не обосновано.
Рекомендуют прекратить прием Сорбифера при отсутствии доказанного дефицита железа. Для оценки дальнейшей тактики необходим общий анализ крови с ретикулоцитами и ферритином, а также контрольное УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для уточнения состояния эндометрия и яичников. Стабилизация образа жизни важна для нормализации цикла.
Ара Леонидович, спасибо большое за подробный ответ. Я перестала принимать сорбифер уже через месяц и три месяца как я его не пью, но цикл все также странный 17-52-21-18 дней. Стоит ли бить тревогу? Ведь они как водичка, не такие обильные, безболезненные и без признаков пмс.
И также как я поняла, все таблетки которые мне выписал гинеколог мне пить не стоит?
Стойкие изменения цикла требуют диагностики, но часто имеют поддающиеся коррекции причины. Обычно рекомендуют сдать анализы и УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Менструальный цикл может меняться и зависит от многих факторов, так как прием лекарственных препаратов, стрессы, климат, переезд
Ничего страшного в этом нет, цикл может изменяться от предполагаемого дня-+7 дней
Светлана Николаевна, а как все совпало после приема железа, что цикл был 34-38 дней, бывало и больше, а тут резко 17-19-53-18 дней?
Да, я и написала, что может меняться от прием лекарственных препаратов
Светлана Николаевна, я отменила прием железа три месяца назад, стоит ли еще понаблюдать несколько циклов или стоит бить тревогу и бежать к врачам?
Принятый ответ
Здравствуйте, маловероятно что сбой цикла связан с приёмом железа.
Так как по узи и соотношению ЛГ/ФСГ картина предыдущего ановуляторного цикла, фолликулярная киста.
Обычно такие кисты самостоятельно регрессируют в течение 1-3 месяцев и цикл восстанавливается.
Но учитывая, что по ущи признаки мультифолликулярных яичников рекомендуется для исключения поликистоза сдать на 2-5 день цикла андрогенный профиль: тестостерон общий, 17-ОН, ДГЭАс, ГСПГ.
И уже по результатам дальнейшая тактика
Юлия Олеговна, стоит ли сейчас быстрее записаться к врачу?
Сейчас третий день и их просто нет. Я просто не понимаю как так все совпало, что именно проблемы начались после приема железа, ведь до этого все было нормально.
Ведь цикл 17-53-21-18 дней это не нормально
Скорее всего это как раз связано с ановуляторными циклами, причиной которых является СПКЯ.
Если сейчас третий день цикла, то как раз в течение нескольких дней до 5 дня цикла можно сдать вышеуказанные анализы и с результатами обратиться к врачу
Юлия Олеговна, узи ведь делала в апреле, стоит опять пойти к врачу? тогда же было на стадии регресса.
Подскажите, возможно ли подождать еще пару циклов и посмотреть что будет?
Может ли цикл восстановиться сам и сколько на это уходит времени обычно?
Как сбился цикл прошло уже 4 месяца
Обычно цикл восстанавливается после ановуляции и фолликулярной кисты за 1-3 месяца.
Можете начать с посещения врача, повторить узи для исключения СПКЯ, а далее по результатам доктор порекомендует дообследование
Юлия Олеговна, в целом синдром поликистозных яичников опасен? его же нужно сделать на примерно 5й день цикла?
Уезжаю загород сейчас и смогу сделать только в другом цикле, не страшно ли это или это требует срочности?
Что можно делать сейчас, возможно что то принимать? Меня максимально смущает, что уже 4 месяца такие проблемы.
Нет, критичного ничего и срочного нет. Можно обследоваться в следующем цикле.
Опасность его заключается в нерегулярном цикле, отсутствии овуляции и это может препятствовать наступлению беременности в последующем.
Принятый ответ
Добрый день,нарушение менструального цикла имеет много причин ,у Вас менструации нерегулярные до приема железа,цикл 38и более дней это не нормально,надо выяснить причину нарушений -гормональное обследование, в том числе и функции щитовидной железы, исключение генитальной инфекции,исключения дефицита феритина и витамина Д и после этого решить вопрос о коррекции нарушений
Татьяна Александровна, да, но у меня рост 160 и вес 36-38, но это было гораздо лучше чем сейчас, цикл стал 17-52-21-18 дней, жидкие как водичка и в целом без боли, что не похоже на то, что было раньше.
Что вы посоветуете сейчас делать?
А когда началась менструация вес какой был(в12лет)?
Татьяна Александровна, началась в 14 или 15 лет, вес сильно не отличался, возможно 33кг весила
Дело все в том,что менструальная функция будет регулярной при определенном проценте жировой ткани,при Вашем дефиците веса восстановление менстр.цикла не возможно.
Татьяна Александровна, у меня всегда был маленький вес и +- цикл шел одинаково, а что произошло сейчас? только прием железа
я не худею и не толстею, всегда в одной и той же форме и весе
Но ведь и цикл был нерегулярный,нормальный цикл 25-35дней и не меньше и не больше,а прием железа здесь не причем,Ведь гормоны должны из чего то делаться,а основной источник -это холестерин
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20191 ответ
- 13 Ноября 20213 ответа