Что вас беспокоит?
Доза тирозол+тироксин, анализы
Здравствуйте. Рецидив Грейвса с мая 2024 года. с июля 2024 до июня 2025 была на дозе 2.5 тирозол+12.5 тироксин - гормоны в норме. Решила снизить дозу до 1.25 тирозола(без тироксина) с июня 2025 по июль 2025, самочувствие ухудшилось: Анализы от 16.07.2025 🔴ТТГ - 4.05 (0.4-4.0) Т4св - 12.05 (9-19) Анализы от 17.06.2025 ТТГ - 3 (0.4-4.0) Т4св - 13.4 (9-19) АТкТТГ - 1.1 (0-1.5); (на начало рецидива были - 5) Биохимию от 17 июНя приложу в фото. Общий анализ - в норме. 🦋Первый раз лечение было год с 2022 по 2023 год. Год была без таблеток ,просто наблюдение до мая 2024. 🦋УЗИ щитовидки от февраля - б/о. В порядке. У меня вопросы: 1)Возвращаться на старую дозу тирозол+тироксин? 2) Планирую попить 18-20 месяцев в общем. Нужно ли? 3) Витамин Д понижен. Пила годами, но выходила на дозу 2000ме - он снова снижался. Не всасывается. Что попить сейчас, какие витамины? почему понижен натрий? 4) Какие анализы досдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, гипотиреоз небольшой, скорее всего, не связан со снижением дозировки. Но лучше вернуться на прежнюю схему, так как дозировка тирозола получается слишком маленькая. Что касается рецидива, то при нём обычно рекомендуется рассмотреть удаление и радиойодтерапию, так как постоянные рецидивы могут приводить к изменению сердечно-сосудистой системы, раннему остеопорозу и другим изменениям.
Что касается витамина D, то проблема, вероятнее всего, не в том, что он не всасывается, а в том, что с продуктами получаете очень мало витамина D и дозировки не хватает. Попробуйте сейчас восстановить витамин D приёмом препарата по 50000 ME в неделю (100 капель) в течение 4 недель, а затем перейти на дозировку 4000 ME в день.
Что касается натрия, то в этом нет ничего страшного, показатель нестабилен, просто нужно поесть солёного.
Благодарю за ответ.
Да, на прежней дозировке тирозол + тироксин - считай весь год и гормоны в норме.
А без тироксина ,но с тирозолом 1.25 ТТГ на верхнюю границу залез .
Да, у меня СПОТ с 2022 , как Грейвс нашли,как быть не знаю. В спокойствии норма пульс. А на мин.нагрузки сильно разгоняется.
Блокаторы не знаю как пить,т.к.в спокойствии пульс снижают слишком. Прям беда .
По поводу остеопороза. Он как начинается? с мая начала болеть нога в районе стопы. при ходьбе, как кость ломит. в спокойствии нет болей. может ли это быть остеопороз???
Хорошо, витамин Д попробую попить снова и перейти на повышенную дневную дозировку.
Меня напугали, что он в сосудах кальцифицируется. как быть, чтобы Аквадетрим не испортил сосуды и почки?
Витамин Д нигде не откладывается, откладывается только кальций, если он в избытке. То же самое и с витамином Д, если он в избытке он токсичен. Думаю, об остеопорозе пока думать рано, должно пройти несколько лет рецидивов. Поэтому боли в ноге, вероятнее всего, связаны с чем-то другим.
Что касается СПОТ, то изменения могут быть вызваны тиреотоксикозом, но уйдут ли они после удаления, неизвестно. Но точно не будет хуже. Можно Принимать бета-блокаторы только в период тахикардии. начинается пьете, нет не пьете.
Если боитесь удаления можно рассмотреть радиойодтерапию.
Спасибо за разъяснение.
если будет второй рецидив , то да. придется.
а первый рецидив что-то решили ещё раз терапию пройти. УЗИ щитовидной идеальное.
первый раз была год терапия . АткТТГ на конец лечения были - менее 0.8 (0-1.75). может нужно было дольше, чем 12 месяцев, первый раз пролечиться?
И сейчас, нужно 18-20 мес от мая 2024?
а радиойод. после него нужно будет тоже пожизненно на Л тироксин?
Обычно лечение не менее 1.5 лет. Да сейчас раз выбрали лечение нужно пролечить 1.5-2 года. При радиойодтерапии щитовидная железа заблокирована и нужно будет все время принимать левотироксин. Но это не страшно и имеет меньше побочных явлений чем тиреотоксикоз.
Да ,я понимаю, просто неизвестно, как вообще сам организм отреагирует на радиойод.
А что безопаснее? операция или радиойод
не нарушит ли он все в организме, не облучит?
Да, хорошо пропью ещё 6-12 мес тирозол+ тироксин
Я также проверяю Алт, АСТ, билирубин, оак - каждый месяц. тирозол это вроде серьезная очень таблетка. токсичная.
появились с желудком проблемы - изжога. и стал чувствительный очень. думаю, что из-за тирозола.
Нет, не разрушит, конечно, у всего есть побочные эффекты, как и у операции. Радиойод менее надёжен, возможны рецидивы. Но выбирать вам, что больше по душе. Почитайте и про одно и про другое. И решите что лучше для вас. Продолжайте проверять АЛТ, АСТ и ОАК, этого достаточно. Таблетка конечно не простая, но непереносимость индивидуальная.
Могут быть проблемы и с ЖКТ. Но пока надо потерпеть.
благодарю за объяснение🤝💗
у меня ни разу не было операций. Я переживаю, что из-за проблем с пульсом, мне нельзя наркоз.
на ЭКГ : синусовая аритмия, ранняя реполяризация желудочков, изменения миокарда, ЭОС горизонтальная . и что-то блок пучка левой ножки Гиса - 1 раз такое было.
+ СПОТ.
из-за всего переживаю.😔
В России только в Красноярске и ещё где-то делают радиойод ? Туда по направлению от эндокринолога из своей больницы?
Не переживайте, это не является противопоказанием. В России несколько мест где делают, включая Подмосковье. Необходимо туда позвонить, куда вы соберётесь и узнать какие документы им требуются для проведения. Конечно нужно будет и направление.
Спасибо за ответы. Вы меня успокоили.
Возвращаюсь на старую дозу . Пью 2 года в общем. Сдаю так же каждый месяц анализы, каждые полгода АТкТТГ. И наблюдаю.
Спасибо 🤝💗
Не за что)
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации оптимальным было бы вернутся к старой схеме приема тирозола и левотироксина. Уровень ТТГ в анализе крови практически на верхней границах нормы. В таких случаях обычно продолжают прием препаратов не менее 1.5 лет, с контролем уровня антител к рецепторам ТТГ. Учитывая , что это уже рецидив, возможно рассмотреть радикальные методы, например , радиойодтерапию.
Здравствуйте! В подобной ситуации оптимальным было бы вернутся к старой схеме приема тирозола и левотироксина. Уровень ТТГ в анализе крови практически на верхней границах нормы. В таких случаях обычно продолжают прием препаратов не менее 1.5 лет, с контролем уровня антител к рецепторам ТТГ. Учитывая , что это уже рецидив, возможно рассмотреть радикальные методы, например , радиойодтерапию.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201818 ответов
- 7 Сентября 201917 ответов
- 15 Октября 20191 ответ
- 20 Октября 20191 ответ