Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3445347

Что вас беспокоит?

Высокий ттг при беременности

Добрый день. Были проблемы с зачатием. Одним из вариантов рассматривали проблемы с щитовидкой. Сдала ттг - 4,2. Назначили эутирокс сначала 25мг, потом 34,5, сейчас дозировка 50мг. Снизила до 3.2. Сейчас наступила беременность 4 недели. 14 июля сдала ттг. Результат 4,3. Насколько мне нужно повысить дозировку?

Эндометриоз
31 год
18 Июля 2025·Просмотров: 63·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуют увеличить дозировку до 75 мкг с контролем ТТГ каждые 4 недели во время беременности
После родов вернуться уже к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то дополнительно ее не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ щитовидной железы не делали?

Анастасия Алексеевна, я прикрепила узи щитовидки и результаты анализов, в том числе АТ-ТПО. Посмотрите пожалуйста

По узи объем железы в норме. Узелков нет. Другой структурной патологии так же нет
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз и послеродового тиреоидита в будущем
В этом случае после родов постепенно можно будет попробовать отменить тироксин (эутирокс)

Ферритин был немного снижен. Нормой принято считать показатель минимум 45. Во время беременности потребность в железе так же увеличивается. Поэтому при подобных показателях рекомендуют прием гино Тардиферона по 1 таблетке в течение 1-2 месяцев.
За 2 часа до и после исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты для лучшего усвоения железа

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наступлении беременности обычно производят повышение дозы левотироксина на 30-40%, то есть расчётное значение 65-70 мкг. С учётом доступных препаратов в аптечной сети, допускается выбрать дозу 75 мкг/сут. Коррекцию препарата следует согласовать с лечащим эндокринологом или ведущим беременность акушером-гинекологом.
Контроль ттг и т4 свободного производится через 4 недели.

Выполнялся ли Вам когда-либо анализ на антитела к ТПО?

Елена Андреевна, да, делала. Результаты анализов прикрепила. Посмотрите пожалуйста

Увидела.
Так как антитела отрицательны, то целевой диапазон ттг до 4,0 мкме/мл

Принятый ответ

Здравствуйте.

Во время беременности повышается потребность в тироксине.

"Насколько мне нужно повысить дозировку?" - увеличивайте дозу до 75 мкг в сутки. ТТГ контроль через 1 месяц.

После родов препарат отменяйте с контролем ТТГ через 2-3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.