Что вас беспокоит?
Замена паксила на симбалту
Здравствуйте! Мне 31 год. Уже около 8 лет принимаю Паксил (назначали изначально при панических атаках). Последние 2–3 года принимаю по 10 мг в сутки. Также принимаю Сероквель 25 мг на ночь. Состояние в целом стабильное, но стал замечать побочные эффекты, которые беспокоят — в первую очередь, набор веса. Сейчас планируем с супругой зачатие ребёнка, и по результатам спермограммы выявлены повышенный уровень АФК (активных форм кислорода) и фрагментация ДНК сперматозоидов. Согласно исследованиям паксил влияет как раз на эти показатели. Врач предложила перейти с Паксила на Симбалту, сразу с 10 мг пароксетина на 60 мг дулоксетина без перерывов и снижения дозировки. Хочу уточнить: 1. Насколько такой переход оправдан в моём случае? 2. Насколько он может быть комфортным или, наоборот, с побочками? 3. Насколько Симбалта совместима со спортом и физической активностью? 4. Насколько Симбалта подходит для длительного приема? Буду благодарен за мнение и советы.
Здравствуйте.
1. Обычно рекомендуется более плавный переход - снижение паксила по 5мг еженедельно и параллельное наращивание симбалты по 30мг.
2. Как правило, вышеописанная замена протекает без каких-либо побочных эффектов.
3. Прием симбалты не является противопоказанием для занятий спортом.
4. Прием симбалты подходит для длительного применения, в том числе на неопределенно долгие сроки.
Ирина Вячеславовна, то есть оставляю 5мг паксила и добавлю 30мг симбалты, принимаю вместе их?
Принятый ответ
Да, все верно.
Здравствуйте. Можно попробовать перейти с пароксетина на флуоксетин, если проблема только в наборе веса. Препараты из одной группы, поэтому можно сразу перейти с одного препарата на другой. А симбалта уже относится к другой группе, СИОЗСиН, т.е. это препарат, который действует сразу на два медиатора. Если эффект от Пароксетина был, то не вижу смысла переходить на более сильную группу антидепрессантов. А так симбалту можно длительно принимать и заниматься спортом вместе с ней.
Никанор Васильевич, основная проблема что паксил вызывает набор веса, а симбалта якобы нет. Так же паксил влияет на фертильность, а симбалта якобы нет.
В таком контексте Симбалта даёт меньше рисков, Вы правы. Можно выбрать этот препарат.
Здравствуйте, 1. нет гарантий, что симбалта не будет негативно влиять на сперматогенез, так как препарат в этом плане недостаточно изучен, но теоретически рисков меньше и попробовать стоит
2. в целом препарат обычно хорошо переносится
3. полностью совместим
4. Полностью подходит и даже лучше пароксетина, так как редко дает такие полочки как набор вес и нарушения в половой сфере.
Но учитывая дозировку пароксетина 10 мг, то переход сразу на 60-это много, обычно мы переводим на 30 мг, и если этого потребует состояние, то через 3-4 недели добавляем уже до 60 мг или выше.
Екатерина Дмитриевна, то есть бросаю паксил и начинаю на след день симбалту 30мг?
Принятый ответ
Да, такой переход возможен между данными препаратами, но надо понимать, что будет адаптация к новому ад и может быть временное усиление тревоги, нарушения сна, решается это анксиолитиками( атаракс допустим)
Здравствуйте!
1. Да, в вашем случае переход может быть оправдан. Пароксетин действительно может повышать АФК, что негативно сказывается на фертильности. Дулоксетин в этом плане изучен меньше, но считается более нейтральным в отношении репродуктивного здоровья.
2. Резкий переход возможен, но может быть дискомфортным, если появится сильная тошнота/тревога, можно обсудить с врачом более плавную схему.
3. Дулоксетин не мешает физической активности. После адаптации спорт даже полезен, так как дулоксетин повышает норадреналин, что может давать больше энергии.
4. Дулоксетин подходит для длительной терапии
Здравствуйте, Антон.
Можно одним днём перейти на сертралин или эсциталопрам. А на дулокчетин дучщ ехаозить постепенно после полной отмены паксила.
По переносимости ощущается практически так же, как и паксил.
Любой антидепрессант совместим со спортом и подходят для длительного приёма
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20233 ответа
- 20 Ноября 202411 ответов
- 24 Января 20258 ответов
- 9 Сентября 202515 ответов