Что вас беспокоит?
Пневмонит, температура, кашель
С 7 ноября болит горло, покашливание. Температура 37,5- 38,5 несколько дгей подряд подряд (08-12 ноября). При вздохе сухой кашель. Никакой одышки нет. Есть ощущение неприятного препятствия в нижней части горла или в легких. Но это не проявляется никакими симптомами, кроме покашливания. Слабость, тошнота, ломит ноги. Врач приходил 10.11, послушав, диагностировал бронхит и прописал: - [ ] Азитромицин 500 - [ ] Осельтамивир 75 мг - [ ] гриппферон - [ ] флуимуцил 200 Лекарства начал принимать 11.11 Анализ крови от 11.11 - [ ] D-димер 240 - [ ] С-реактивный белок 13.6 - [ ] Ферритин 584.4 - [ ] Креатинин 110 При МСКТ-исследовании органов грудной клетки без контрастного усиления в лёгочной паренхиме обоих лёгких, преимущественно в субплевральных отделах и перибронховаскулярно имеются распространённые участки снижения воздушности лёгочной ткани по типу «матового стекла». В дорзальных отделах 510 нижних долей лёгких - формирующийся пневмофиброз с остаточными инфильтративными изменениями. В процесс вовлечено порядка 35-40% лёгочной ткани на момент исследования. Структуры средостения дифференцированы. Просветы бронхов не изменены, свободные, признаков нарушения бронхиальной проходимости нет. Лимфатические узлы не увеличены. Корни лёгких не расширены. Средостение не смещено и не расширено. Патологических образований в средостении нет. Сердце в поперечном размере не увеличено. Грудная аорта, лёгочная артерия не расширены. Воздуха и жидкости в плевральных полостях нет. Заключение: КТ- картина двухсторонних изменений в лёгких по типу пневмонита, более характерных для вирусной этиологии, в т.ч. СОVID- 19 с признаками частичного регресса. Вероятность — высокая. Степень тяжести — КТ-2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения в лёгких говорят о том,что процесс идёт в сторону выздоровления. Какой ваш возраст? Какие есть хронические заболевания?
Мария, здравствуйте. Пациенту 64 года. Есть диабет 1 типа, компенсированный
В чем собственно ваш вопрос?
Принятый ответ
Здравствуйте, на КТ есть признаки вирусной пневмонии, но она уже на стадии разрешения, по анализам также есть признает воспаления. Лечение у вас правильное. Если состояние у вас стабильное, то нужно на данный момент лишь симптоматическое лечение, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику. АЦЦ при кашле по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 1000 в сутки
Принятый ответ
В данном случае необходимо госпиталищироваться
Принятый ответ
Температура у вас сегодня нормальная?Лечение у вас правильное, пневмония уже идет к разрешению по кт, острый период прошел, воспаление минимально по анализам, по Д-димеру, какие нормы у лаборатории, где сдавали? Напишите или прикрепите анализ полностью. Флуимуцил нужен минимум 600 иг в сутки, а лучше 1200 до 1 месяца, добавьте дыхательную гимнастику, так изменения уйдут лучше, витамин Д 2000МЕ в сутки
Наталья, здравствуйте! Прикрепил анализы. Температура сегодня 37.7 с утра была
Пациенту 64 года, диабет 1 типа
Тогда лучше поменять антибиотиков на амоксиклав 875+125 мг по 1.0 2 раза в сутки и продолжить его. Сатурация в норме?
Наталья, здравствуйте! Сатурация в норме. Его сегодня осматривал пульмонолог. И очень много лекарств назначил в случае лечения на дому. И рекомендовал госпитализацию. Я прикрепил ее рекомендации. Что думаете по поводу такого курса?
Доктору, который вас осматривал конечно нужно доверять больше, чем мне, я не могу осмотреть пациента, но я категорически не согласна в двух моментах- не стоит принимать одновременно азитромицин и левофлоксацин.левофлоксацин лучше и сильнее, полностью перекрывает спектр азитромицина. Это масло-масленное их одновременный прием, таким образом повышается кардиотоксический эффект антибиотиков. Я бы вам рекомендовала оставить только левофлоксацин. И по поводу лонгидазы-вообще недоказанная ерунда, не тратьте деньги, ни в одних рекомендациях ее нет, эффекта не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у Вас все неплохо. Общий анализ крови спокойный - есть следы вирусной нагрузки.
СРБ и ферритин закономерно повышены из - за воспалительного процесса - пневмонии.
Лечение у Вас в целом верное и адекватное.
Эффект от антибиотика оценивать на 4 - е сутки от начала тераиии. Мы ожидаем снижения температуры тела до субфебрильных цифр. Если этого не произойдёт вызвать врача для осмотра и контроля сатурации, скорректировать лечение.
У Вас нет хронических заболеваний? Сахарного диабета?
Анна, здравствуйте. Пациенту 64 года, сахарный диабет 1 типа
В таком случае антибиотик нужен обязательно при сахарном диабете - поскольку у таких пациентов больше риск развития бактериальной инфекции.
К лечению добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки для профилактики тромбообразования на месяц.
Витамин Д 2000 ЕД 1 месяц.
Если нет тяжёлой почечной недостаточности - Магне В6 форте 3 раза в сутки 1 месяц.
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при покашливании:
1. Бронхипрет утром и днемдо 18-00
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа
- 15 Мая 1 ответ