Что вас беспокоит?
Прошу объяснить результаты анализов
После инфаркта и стентирования принимаю следующие лекарства: Кардиомагнил 75мг 1 таблетка утром, Периндоприл 4мг 1 таблетка утром, Амлодипин 5мг 1 таблетка вечером, Бисопролол 2,5мг 1 таблетка утром, Брилинта 90мг 1таблетка утром и 1 таблетка вечером, Розулип 20мг 1 таблетка вечером, Ребагит 100мг 1 таблетка Х 3 раза утром утром, днём и вечером, Ангиовит 1 таблетка утром, Венарус 1000мг 1 таблетка утром, Нексиум 20мг 1 таблетка утром. Перед плановой консультацией сдал анализы . Все анализы в пределах нормы. Но вот эти оказались такими:
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
ПВ коротковат, Квик повышен
кровь по коагулограмме выглядит чуть более склонной к свертыванию, но INR, ачтв нормальный
Брилинта (тикагрелор) и Кардиомагнил (аспирин) обычно не влиЮт на коагулограмму, потому что действуют на тромбоциты, а ПВ/INR/АЧТВ это тесты на плазменные факторы свертывания
Двойная антиагрегантная терапия (аспирин + тикагрелор) рекомендована после ОКС/стентирования, но её эффект связан именно с подавлением агрегации тромбоцитов
Тромбиновое время чуть ниже нормы, чаще бывает при повышенном фибриногене.
В таких случаях можно предположить , что кровь по плазменным тестам выглядит чуть “гуще/активнее”, но это часто бывает после инфаркта, при каких либо воспалительных состояниях в организме, недостаточном питьевом режиме, курении, лишнем весе,
В таких случпях чтлбы понять точнее причину, обычно рекомендуют :
С-реактивный белок (СРБ)
ОАК
повторный фибриноген
повторная коагулограмма через 2–4 недели
при жалобах — Д-димер
Инфаркт был более двух лет назад. Стентирование ровно год назад
Инфаркт был более двух лет назад. Стентирование ровно год назад
Добавил ещё свежие результаты анализов.
При царапинах, порезах кровь долго не останавливается, плохо сворачивается. При малейших ушибах сразу синяк.
Здравствуйте!
Анализы показывают состояние плазменного звена свертывания крови
Протромбиновое время снижено и протромбин по Квику повышен . Кровь по внешнему пути свертывания сворачивается быстрее , чем у среднестатистического человека
МНО в пределах нормы для человека без антикоагулянтов. Не принимаете варфарин , поэтому этот показатель просто фоновый
АЧТВ в норме , внутренний путь свертывания работает допустимо , нет дефицита факторов свертывания
Тромбиновое время снижено , то есть превращение фибриногена в фибрин происходит быстрее нормы
Фибриноген на верхней границе нормы Фибриноген - белок острой фазы воспаления
В подобных случаях обязательно продолжается двойная антиагрегантная терапия ( АСК + Брилинта)
Статины , как Розулип также важная мера поддержки (статины снижают уровень фибриногена на 8-15% и снижают СРБ совместно с ЛПНП)
❗️После инфаркта целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. Если не достигнут , то дозу Розувастатина увеличивают или добавляют Эзетимиб
Как давно был инфаркт и стентирование?
Инфаркт был более двух лет назад. Стентирование ровно год назад
Добавил еще свежих результатов анализов.
При царапинах, порезах кровь долго не останавливается, плохо сворачивается. При малейших ушибах сразу синяк.
Принятый ответ
У нас работают две разных системы остановки кровотечения
Первичный гемостаз - это тромбоциты , которые первыми работают при порезе или ушибе
Вторичный гемостаз - это плазменные факторы свертывания , которые строят фибриновый сгусток
Тикагрелор блокирует рецепторы на тромбоцитах , а Кардиомагнил подавляет их и в результате тромбоциты не могут нормально склеиваться друг с другом , поэтому при порезах долго течет кровь и появляются синяки - это прямое, ожидаемое и задокументированное действие двойной антитромбоцитарной терапии
ЛПНП 2,2 - повышен, как и писала выше , то цель - ниже 1,4 ммоль/л. Это означает , что доза Розулипа недостаточна , в подобных случаях либо увеличивают дозировку до 40, либо добавляют еще Эзетимиб 10
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20221 ответ
- 23 Января 202517 ответов
- 4 Февраля 20258 ответов
- 5 Февраля 202515 ответов