Что вас беспокоит?
Дозировка пропицила при тиреотоксикозе
Добрый день! В анамнезе болезнь Грейвса, около 4 месяцев находилась на дозировке 2 таблетки в день (100 мг) при нормальных гармонах ( пью его , так как на тирозол аллергия). Сдала анализ, результаты во вложении, снова обострение тиреотоксикоза. Просьба проконсультировать относительно коррекции дозировки, смущает очень низкий ттг и чуть повышенный т3. Спасибо
Здравствуйте
Вы могли бы загрузить или прописать какой был ранее ТТГ и свободные т3 и т4?
Оценивали ли вы в последнее время уровень антител к уровню ТТГ?
Если оценивать только данный результат, то есть тенденция к развитию тиреотоксикоза (ТТГ снижен , и свободный т4 , т3 на верхней границе нормы), в таком случае рекомендуется увеличить дозу пропицила на 50 мг с последующим контролем ТТГ, свободных т4 и т3 через 4-8 недель.
Татьяна Андреевна, добрый вечер! Прикрепляю прошлый анализ
Есть тенденция к снижению ТТГ , что говорит о недостаточной дозировке пропицила, можно немного увеличить.
Так же если это уже не первый рецидив стоит решить вопрос о проведении хирургического лечения или радиойодтерапии
Здравствуйте, обычно, если уровни свТ3 и свТ4 в норме, лечение не проводится, а проводится наблюдение. Когда впервые диагностировали болезнь? Если 4 месяца назад, то какие показатели были тогда? Какие антитела к рТТГ? От этого зависит необходимость увеличения дозировки в настоящее время.
Дина Михайловна, добрый вечер! Тиреотоксикоз впервые был диагностирован 2 года назад во время беременности, после родов была ремиссия 2 месяца, затем через год снова. Ремиссия была 4 месяца. Потом снова рецидив. Была подготовка к радиойоду, но потом заболела и пришлось отменить.
А в последний рецидив какие были показатели ТТГ, свТ3 и свТ4?
Дина Михайловна, сейчас посмотрела, аналогично был понижен ттг до 0,008. Также прикрепила анализы, где наоборот ттг ушел в гипотереоз
Тогда лучше сделать так. Начинайте прием пропицила с 300 мг (по 100 мг утром, днем, вечером). Через неделю контроль свТ3, свТ4, АЛТ, АСТ, билирубина, ОАК. Если все хорошо и в норме. Снижайте дозировку до 200 в сутки (100 мг утром и вечером). Через 2 недели контроль свТ3, свТ4, ТТГ и снижение дозировки до 100 мг.
Дина Михайловна, а 300 не очень много сразу? Не помню, чтобы такую большую дозировку сразу назначали ( было в первый раз, когда и т3 был очень сильно повышен, была тахикардия сильная). Я через 5 дней уезжаю в отпуск на 8 дней, так оперативно не смогу пересдать анализы
Принятый ответ
Эта та дозировка, с которой начинают лечение при рецидиве. Меньше нельзя. К сожалению, изначально тактика должна была быть при рецидиве немного другая. Поэтому такая дозировка назначается ненадолго. Можете пропить её 5 дней до отпуска и в последний день перед отъездом сдать исследования, скорее всего, они будут в норме, и можно будет снижать. Потом пейте 200 и как вернётесь пересдадите все исследования.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201922 ответа
- 30 Апреля 20202 ответа
- 5 Апреля 20212 ответа
- 1 Января 20225 ответов