Что вас беспокоит?
Сильная боль в области груди
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, в конце апреля стала появляться сильная боль в области груди, сперва думала желудок, его проверили все хорошо, с сердцем тоже все хорошо. Боль появляется ночью, длительность от 20 минут, сегодня длилась 2 часа, отдает в поясницу, появляется холодный пот, не понимаю как лучше сесть, лечь чтоб стало легче, начинает тошнить, сдавала анализы, они нормальные. После любой активности (помыла посуду, прошлась) болит спина, в области лопаток, вчера делала генеральную уборку, легла вечером с болью в спине, ночью был приступ сильной боли между грудью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мрт грудного отдела позвоночника не выполнялось? Какого характера болевой синдром (простреливающий, жжение, давящая, ноющая и тд)?
Нет скованности в позвоночнике с утра? Необходимости расходиться? Боль купируется обезболивающими препаратами?
Марина Алексеевна, иногда бывает что нужно расходиться с утра
Боль не могу объяснить
Марина Алексеевна, делали кт грудного отдела
Прикрепите результаты кт?
Марина Алексеевна, добавила
По кт огк позвоночник плохо описан, тк смотрели органы грудной клетки, в таких случаях обычно рекомендуется мрт грудного отдела позвоночника, оно информативнее, чтобы исключить грыжеобразование на этом уровне.
Также обычно рекомендуется исключать ревмопатологию если есть необходимость расходиться, срб и ревматоидный фактор сдавали, но есть и другие анализы, можно проконсультироваться дополнительно с ревматологом.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Не было стрессов ?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, стрессов не было, анализы сдала, они прикреплены
По анализам все хорошо
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте! Приступообразные боли в целом не характерны для неврологической патологии. Острая боль длится несколько дней медленно снижаясь по интенсивности.
Длительный болевой синдром требует исключения болезни Бехтерева у ревматолога в таких случаях.
Только при исключении ревматологической патологии невролог может выставить диагноз хронической боли. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае информативнее выполнить кт органов грудной клетки , очно исключить ревмапатологию
Из медикаментозной терапии можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20151 ответ
- 15 Марта 20179 ответов
- 1 Июня 201717 ответов
- 9 Декабря 20176 ответов