Что вас беспокоит?
Сильная боль в горле третий день.
Уже третий день сильно болит горло, по ночам невыносимо. Приходится пить нурофцен. Сосалки не помогают (граммидин, стерпсилм и доритрамицин) все это облегчает лишь немного и минут на 5-10. Полощу с содой и солью, морская вода. Сегодня начала прием амоксиклава, но вечером увидела гной по бокам горла, а еще Горлов се красное и на нем красные прыщи. Нахожусь на отдыхе, до четверга нет возможности попасть ко врачу. Этот же антибиотик пила в начале мая, от цистита, вдруг он не поможет. А если и поможет, то когда. Я же не могу вечно пить нцрофен( тем более я заканчиваю курс милрелоксанта сирдаул, еще 4 дня его пить, а Оки с ним не совместим. На врио где обвела кружком не получается сфоткать, но вот там по бокам белый налет
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
При остром стрептококковом тонзиллофарингите Амоксиклав является одним из антибиотиков первой линии выбора так как пиогенный стрептококк высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда и его может быть рекомендовано принимать в подобных случаях, даже если был прием данного препарата в течение последних трёх месяцев
Эффект от лечения антибиотиком как правило возникает в таких случаях через 72 часа, то есть через трое суток после приема первой таблетки препаратов при условии что имеет место стрептококковый тонзиллит. При стрептококковый ангине антибиотик амоксиклав рекомендуют принимать курсом строго 10 дней для уничтожения возбудителя согласно клиническим рекомендациям.
При вирусном тонзиллите антибиотики не имеют точки предложения и значимо не влияют на характер течения заболевания.
Налёт в горле возможны и при вирусных инфекциях и не являются специфическим критерием бактериального тонзиллита в подобных случаях
Достоверно отличить одно состояние от другого в таких случаях помогает стрептатест, но он может быть ложноотрицательным после начала приема антибиотика
Уточните, как дышит нос, есть ли насморк? Ибупрофен внутрь уменьшает проявления болевых ощущений в горле?
Анна Юрьевна, да, нурофен помогает, тоже несильно, но облегчает состояние. Или я не знаю, но днем я чувствую облегчение после принятия таблетки, ночью улучшения оцщущаю меньше. Но днем когда приходит боли, когда даже слюну больно глотать пью миг и потом через час два боль становится слабой, потом к вечеру опять обостряется.
Уточните также, боль имеет двусторонний характер или имеет место только с одной стороны горла?
Анна Юрьевна, сначала боль была только с одной стороны, теперь болит с двух сторон, но с одной стороны значительно сильнее, с другой слабая едва заметная боль
В таких случаях рационально продолжать принимать антибиотик с оценкой эффекта от лечения через 72 часа от начало его приема, если симптомы сохраняются в полной мере или нарастают- в таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления и посетить лор -врача для осмотра гортани зеркалом или эндоскопом для исключения воспаления надгортанника например как причины симптомов
Местные препараты в горло в полосканиях и спреях как правило очень слабо купируют болевые ощущения, поэтому в таких ситуациях рациональнее принимать нурофен до трёх раз в день для снятия боли, отёка и воспаления в горле
Анна Юрьевна, спасибо. То есть ели боль не пройдет, то в четверг ко врачу? А до этого времени пить нурофен? А антибиотик продолжать? И если симптомы пойдут на спад, то антибиотик пить 10 дней? А таблетки для рассасывания и спреи использовать или они лишь будут сушить горло?
Да если боль сохраняется или нарастает за этот период то обязательно стоит посетить лор -врача для осмотра в таких случаях
Антибиотик рекомендуют продолжать принимать в таких случаях, если симптомы стихают, то антибиотик рекомендуют продолжать принимать курсом строго 10 дней - это курс лечения необходимый для уничтожения пиогенного стрептококка согласно клиническим рекомендациям в таких ситуациях
Некоторые спреи и таблетки действительно могут сушить горло, положительный эффект от рассасывания таблеток заключается только в увеличении количества слюны, в таких случаях можно рассасывать любые леденцы без сахара в том числе с ментолом для облегчения местных проявлений в горле
Анна Юрьевна, а аквалор? И еще такой вопрос, антибиотик я начала в четверг, в горле буду во вторую половину среды, там есть неповторенный лор, а в четверг очень хороший лор, критична разница в полдня?
Спрей Аквалор горло можно использовать в таких случаях местно в горло для увлажнения слизистой оболочки, в нос также может быть рекомендовано использовать солевой раствор например аквалор для снятия отёка, если отёк в носу имеется
Думаю, что разница в полдня некритична в таких случаях
Анна Юрьевна, а то что я пила антибиотик в мае этот же самый не повлияет на эффективность? Просто для других целей (цистит) в начале мая
На эффективность лечения стрептококковой ангины данный фактор не в подобных случаях, так как пиогенный стрептококк высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленной фотографии неяркая гиперемия миндалин и задней стенки глотки.
Если температура тела не повышается - сдайте посев из ротоглотки на микрофлору и чувствительность к антимикробным препаратам.
Полоскание ротоглотки с водным раствором Хлоргексидина виалайн 0.05 по 50 мл *3 р.д. , орошайте оралсепт 0.2%
Екатерина Юрьевна, а то что я уже пью антибиотик не повлияет на анализ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа, если положительной динамики не отмечается, то антибиотик подлежит замене на цефиксим (панцеф, Супракс) 400 мг 1 раз в сутки 10 дней
Будет возможность сделать стрептатест?
Валерия Александровна, я уже начала пить антибиотик( тут нет аптек, его же я пила для цистита в начале мая.
До трех суток от начала приема антибиотика допустимо сделать стрептатест.
Если нет возможности его выполнить, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок, тов таких случаях антибиотик продолжают принимать, но курсом 10 дней с оценкой эффекта через 72 часа
Принятый ответ
Добрый вечер
На фото имеются признаки отека и воспаления небных миндалин , что может говорить в пользу острого тонзиллита .
Воспаление может быть вирусным ( тогда достаточно местной терапии ) и бактериальным ( необходимо принимать антибактериальную терапию ) . Для того чтобы подтвердить / исключить бактериальную природу заболевания необходимо сделать стрептатест ( можно приобрести в аптеке ) .
При положительном тесте, согласно клиническим рекомендациям , показан курс антибактериальной терапии
Амоксиклав / экоклав 875/125*2 раза в день строго 10 дней
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 ч.
При вирусной инфекции ( отрицательном стрептатесте ) рекомендуется только местная и симптоматическая терапия .
Подскажите есть возможность сделать тест ?
Если возможности приобрести тест нет , в таких случаях рекомендуется сдать ОАК и СРБ ( белок воспаления )
Из местного лечения обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором Оки / кетопрофен лор / гексорал каждые 4 часа
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 2 дозы 3 раза в день 5- дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные симптомы очень похожи на острый тонзиллофарингит - воспаление слизистой оболочки глотки и миндалин.
Вообще желательно до начала приема антибиотиков делать стрептатест, если вдруг подобная ситуация возникнет в будущем. Данный тест быстро позволяет определить необходимость приема антибиотика.
Раз вы уже начали прием амоксиклава, то целесообразно его продолжить и оценить эффект через 3 дня от начала его применения. В случае стрептококкового воспаления в горле обычно наступает улучшение. И в таких случаях рекомендуют продолжить прием антибиотика до 10 дней включительно для минимизации риска рецидива заболевания. Если боль в горле связана со стрептококковым воспалением, то прием амоксиклава будет уместным, даже если вы его не так давно принимали. Так как данный микроорганизм сохраняет высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.
Если симптомы будут нарастать или не будет эффекта, то желательно все же посетить ЛОР-врача
Здравствуйте
По приложенному фото умеет место гиперемия задней стенки,небных дужек
Доставерно отличить вирусное воспаление от бактериального можно после применения стрептотеста,который можно купить в аптеке,налеты чаще всего вирусного характера в том числе. Но учитывая,что антибиотик начали,стрептотест может быть ложноположительным. Эффект от антибиотикотерапии ожидаем через 48-72ч
Если предполагаемая причина воспаления- стрептококк,то приём антибиотика рекомендован не менее 10 дней. Амоксиклав можем применять в случае стрптококка ,если даже прием его был в мае,так как это препарат выбора при оечении стрептококкового тонзиллофарингита
Обезболивающие помогают на какой промежуток времени?
Носовое дыхание свободное?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202031 ответ
- 15 Октября 20204 ответа
- 5 Ноября 20218 ответов
- 1 Июня 202212 ответов