Что вас беспокоит?
Гиперплазия предстательной железы
Здравствуйте. Мужчина 42 года. В заключении на КТ почек без контраста врач написал: предстательная железа размерами 48х44х47 мм. В заключении написал: ГПЖ. Я был у врача в поликлинике, он удивился таким размерам. Посчитал по размерам объем - 50 мл и сказал, что это очень много: в два раза больше нормы, и с такими размерами отправляют на операцию. Потом сделал УЗИ тут же в кабинете и пальцевое ректальное исследование. Вроде успокоился, но предложил прийти примерно через пол года. Я позвонил в клинику, в которой делал КТ почек, они перепроверили и сказали, что все верно, ошибок нет. Каких-то симптомов, типа трудностей с мочеиспусканием, у меня нет. К сожалению снимки выложить не могу, потому что нет ДВД-привода. АлАТ, АсАТ, билирубин общий, общий анализ мочи, клинический анализ крови, холестерин общий, кальций общий, тестостерон, ПСА общий, общий белок, мочевая кислота - все в норме. Повышен ЛПНП - 3,22 и лимфоциты - 38,2. Но с лимфацитами так уже много лет. Предположительно связано с саркоизом легких 2 стадии в ремиссии, который у меня есть. В связи с этой ситуацией у меня несколько вопросов. 1. Насколько на КТ хорошо видны размеры простаты? 2. Это действительно большой размер? 3. Чем это может быть вызвано? 4. У меня есть хронический кандидозный баланопостит (предположительно). Может он или что-то очень похожее на него вызвать увеличение железы? 5. Надо ли мне делать ТРУЗИ? Ведь должна быть какая-то отправная точка для того чтобы через пол года можно было произвести какое-то сравнение. 6. Если я сделаю ТРУЗИ и размеры подтвердятся, нужно ли мне медикаментозное лечение ингибиторами 5 альфа-редуктазы, или сразу под нож? 7. Надо ли мне пытаться искать какую-то причину увеличения железы или это лишние усилия? 8. Нужно ли для успешного лечения хронического кандидоза сдавать анализы на чувствительность к антимикотикам? Не смог найти где берут соскоб\мазок с головки или крайней плоти. Без этого можно успешно лечиться? 9. Порекомендуйте, пожалуйста, лечение от хронического кандидоза. 10. Если кандидоз в таком виде, как сейчас (пока использую ломексин, все ок, после прекращения использования - рецидив недели через 2) мне не доставляет серьзного беспокойства, при неудачном лечении обязательно ли делать обрезание? Беспокоюсь, что могут быть проблемы, серьезнее чем зуд, покраснение и белый налет.
Принятый ответ
Да, есть формула - Объём=48×44×47× спец. коэффиуиент 0.523 ≈ 51.1см - т.о. - значимо увеличена.
Да, лучше сделать ТРУЗИ для доп. оценки/контроля, в .т.ч. для дальнейшей оценки в динамике.
Выбор методов терапии основывается не тольео на размерах, но и на выраженности симптомов, др. анализах. И ингибиторы 5-альфа-редуктазы действительно широко используются для терапии, особенно при невыраженныз симптомах. При из пожизненном приеме (что экономически - может быть накладно) чуть ли могут не заменить операцию. Но это всё очень индивидуально.
Если Жалоб особо нет, ПСА нормальный (1 нг/мл), вВозраст 42 года, мочеиспускание не нарушено, то искать причину увеличения простаты не нужно. Это может быть индивидуальная анатомическая особенность и/или возрастная гиперплазия.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что: 1. Размеры видны достаточно точно, 2. Да, большой, 3. Скорее всего, возрастные особенности, 4. Нет, это не влияет, 5. Обычно в таких случаях рекомендуют трузи простаты, 6. При подтверждении обычно назначают ингибиторы сначала, 7. Обычно не требуется, 8. Чаще всего рекомендуется сдать анализ, 9. Лечение назначается по результату анализа, 10. Обычно в подобных ситуациях сначала делают попытки медикаментозного стабильного улучшения, при неэффективности - оперативное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20205 ответов
- 29 Ноября 202112 ответов
- 30 Января 202420 ответов