Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3454598

Что вас беспокоит?

Отит и прививка от пневмококка

Добрый день! Ребенок , 1,6 года. За 3 месяца отит был 3 раза, первый раз лечили отипакс 5 дней, назначила педиатр, второй раз сходили к Лору - поставили острый гнойный отит среднего уха , на обоих ушах, лечили амоксициллином диспердаб 250мг по схеме - утром 375мг днем 250 , вечер 375. 7 дней, вылечили , выписали . Спустя 2,5 недели опять та же история. Как только начинает заболевать , сопли или кашель даже если нет темп сразу отит на обоих ушах. Пропили сейчас курс опять аугуметин 400+57 , по 7 мл утром и вечером. Ребенок его плохо пил , врач перевела на амоксициллин опять по 500 утром и вечером . Еще на 5 дней. Посмотрели с педиатром, не делали прививку от пневмококков, это может быть связано? Как так часто он случается? Есть ли ее методы лечения?

1 год
21 Июля 2025·Просмотров: 982·Надежда, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Подскажите имеется ли стекание слизи по задней стенке глотки?

Вероятнее всего причина отитов в воспалении глоточной миндалины (аденоидит).
Действительно прививка превенар предназначена для профилактики пневмококковых инфекций и оттты в том числе
При воспалении глоточной миндалины можно сдать следующие анализы: Риноцитограмму (мазок из носа если есть подозрение на аллергическую природу) кровь на IgE, и эндоскопический осмотр носоглотки с помощью гибкого эндоскопа для оценки аденоидных вегетаций .
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа   (називин, отривин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день, далее промывание носа аквамарисом и на чистый нос
Назонекс по 1 дозе 3 раза в день 14 дн

Это нужно сдавать если опять будет отит ? Или после лечения тоже ?

Надежда можно сдать после лечения
Подскажите вас не смотрел лор на наличие аденоидов?

Нос смотрели с помощью железной трубочки, горло тоже , ничего не сказали

Надежда после лечения и при удовлетворительном состоянии можно будет в плановом порядке поставить прививку

Аденоиды смотрят через нос?

Да, с помощью эндоскопа это такая трубочка с видеокамерой

Такой уши только смотрели , а так просто в носу смотрела ручной трубочкой железной , и светила туда

Значит это не то
Эндоскопом смотрят гибким заводят в нос и можно еще и осмотреть носоглотку и оценить настолько аденоидные вегетации перекрыть устья слуховых труб

Принятый ответ

Здравствуйте

Пневмококк действительно является одним из основных возбудителей среднего отита у детей и взрослых, поэтому вакцинация от пневмококка является доказанным методом профилактики средних отитов и синуситов у детей и обязательно планово стоит выполнить данную вакцинацию в таких ситуациях

Рецидивы средних отитов в подобных случаях также могут быть связаны с выраженным отёком носоглотки и блоком устий и слуховых труб которые располагаются в носоглотке

Уточните пожалуйста зубы активно не прорезываются у ребёнка? Как дышит нос вне болезни есть ли храп, зуд в носу, чихание? Пользуетесь ли аспиратором для очищения носоглотки и каким?

А через сколько после лечения можем сделать прививку? Зубы лезут да .. дышит обычно нормально, иногда похрапывает. Начинается он с сопель скорее всего да , но мы ходим в сад , там эти сопли и вирусы постоянно , как раз на адаптации сейчас.

Как правило прививку разрешают выполнять педиатры при хорошем самочувствии ребёнка уже через 14 дней после выздоровления после любых перенесённых острых инфекционных заболеваний

Посещение детского учреждения безусловно дает повышенную вирусную нагрузку на носоглотку и поэтому в подобных случаях ребёнок может болеть вирусными инфекциями до 12 эпизодов в год и чаще что может считаться вариантом допустимой нормы учитывая адаптацию носоглотки к вирусам

Профилактикой отита в таких случаях также является хорошее очищение носоглотки от содержимого, застой которого позволяет распространяться инфекции в слуховую трубу что способствует возникновению среднего отита

В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день

Как правило курсы лечения антибиотиком при среднем отите у детей согласно клиническим рекомендациям составляют не менее 7-10 дней непрерывно. Детям до двух лет обязательно рекомендуют принимать антибиотик при среднем отите из-за высокого риска его осложнений в подобных случаях

Нос промываем таким образом при заболевании орви ?

Да, при наличии выделений из носа и отека в носу в период орви рекомендуют использовать данные методы очищения носоглотки

Сходили к Лору , улучшения нет , все так же , что делать дальше ? Выписали супракс

При наличии признаков острого среднего отита у детей до двух лет должен быть назначен антибиотик внутрь в таких случаях, а при отсутствии положительного эффекта лечения антибиотик может быть заменён на препарат из другой группы

В какой дозировке назначили препарат и какой вес ребёнка?

Обратилась к Лору , она сказала что лучше клацид по 3,7 мл 2 раза в день, 7 дней

12,5 кг вес

И тот и другой антибиотик могут быть использованы в таких ситуациях как препараты 2-й линии терапии

Антибиотик клацид рассчитан верно для формы суспензии 125 мг в 5 мл в подобных случаях из рассчета 15 мг на кг массы тела в сутки согласно клиническим рекомендациям

Почему не помогли антибиотики предыдущие ?

Вероятнее всего в таких случаях из-за повторного применения амоксициллина в течение трёх месяцев и повышенной устойчивости бактерий в ухе к амоксициллину в связи с этим

Принятый ответ

Здравствуйте .
В подобной ситуации важно поставить прививку превенар,помимо обычной рекомендуется поставить пневмо 23 .

В подобной ситуации причиной частых ОСО может быть увеличенная и воспаленная аденоидной ткань .
Планово рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки (трубка с видеокамерой ).

Как дышит нос ? Есть ли у ребенка храп ? Кто нибудь курит дома ? Какой гемоглобин и железо у ребенка ?

Дома не курят , храп редко , дышит носом , гемоглобин и железо норма , не давно сдавали оак

Через сколько после болезни можно ставить прививку? Мы таблетки закончили пить 3 дня назад

После курса лечения ,если нет острых симптомов через 1-2 недели можно поставить прививку .

Принятый ответ

Здравствуйте. Возбудитель отита не только пневмококк. Смотрят посевы на флору из носа и отделяемого из уха, если гнойный . Вообще, для профилактики отита важно обеспечить хорошую вентиляцию слуховых труб, чтобы не было блока. Для этого при первых признаках насморка используют сосудосуживающие, не промывают нос, затем через 5 мин Мометазон в нос в среднем на месяц.
И антибиотик мог не подействовать в полной мере, потому что его нельзя повторять в течение 3 месяцев при использовании

Из уха гноя нет. В этот раз вы имейте ввиду мог не подействовать? Мы 2 антибиотика пили

Амоксициллин, флемоксин, аугментин это все пенициллинового ряда

Что нам делать в данный момент ?

Когда был отит гнойный был смысл брать посев. А без отделяемого не информативно. Только из носа, но не ранее, чем через месяц после окончания курса антибиотика

Как написала выше, смотрят посев из носа в таких случаях, не ранее , чем через месяц после антибиотиков. И при первых признаках насморка сосудосуживающие используют+мометазон для профилактики закрытия слуховых труб

Принятый ответ

Здравствуйте
Прививка не исключает за.олевание,она предотвращает и минимизурует серьёзные осложнения
Что у ребенка с аденоидами? Выполняли эндоскопию? Антибиотик принимается 10 дней в дозе строго адекватной весу ребенка. Группу антибиотика повторять можно не ранее чем через 3 мес так как может иметь место резистентность и антибиотик не даст эффекта.
Какой вес ребенка?
Как нос дышит?

Эндоскопию не делали, лор не назначила, посмотрела все ,про аденоиды не говорила. Вес 12.5 кг. Нос дышит когда нет сопель

Какие действия сделать на данный момент , антибиотики закончили 3 дня назад

Сейчас что беспокоет ребенка? Есть улучшения?

У нее еще зубы лезут параллельно , да и так бывает истерична.. поэтому не понятно что именно ее беспокоит .. сопель нет , температуры тоже..

Мы ходили на осмотр через 5 дней после приема аугуметина, сказали улучшения уже есть , надеюсь долечили , вот пойдем на прием завтра , нужно попросить посмотреть аденоиды ? Я не знаю как в сад идти , если опять сопли , а они там каждые недели 2 , так опять в отит уйдут? И опять антибиотик , это ужас какой то

Во первых конечно при лечении гноцного отита,курс должен быть не менее 10 дней для полного уничтожения вл
Озбудителя
Дозы считали верно ребёнку. Во вторых не повторяем группу так часто,если пили Амоксициллин в июне например,то антибиотик этой группы можно повторить только в октябре, а назначается в этом случае уже Супракс( Панцеф) например,если имеется потребность вновь в антибиотикотерапии
Также при частных отитах рекомендован эндоскопический осмотр носоглотки для оценки аденоиднлй ткани и устьев слуховых труб так как причина частых отитов зачастую в гипертрофии аденоидов.

Аденоиды конечно оценивать рекомендуют после лечения
Какие препараты в нос используете при лечении отита?

Еще вопрос , ребенок плохо пил аугуметин , зачастую выплевала (не все) может ли это повлиять на лечение? Таблетки пила лучше , но тоже не всегда , обманывала всячески, и в еду и йогурт и сок , отказывалась и все , держали ее двоем и заливали в рот , орала ужас

Нос промываем физ раствором и шприцом , перед этим називин за минут 10 до промывки

Да,конечно,могло повлиять тоже, ведь доза неполная попадала. Если есть заложенность,то правильно все делаете
Називин снимает отёк и потом хорошо можно носик промыть, убрать слизь
Не более 5 дней Использовать можно сосудосуживающие

Прививку от пневмококка когда можно будет сделать? На приеме лор сразу сможет посмотреть аденоиды?

Если у лор врача есть эндоскоп, то конечно
По прививкам с педиатром лучше обсудить

Сходили к Лору , улучшения нет , все так же , что делать дальше ? Выписали супракс

Если антибиотик показан,значит нужно принимать
Если осмотреть очно,то лучше некуда,лечение назначено какое ещё?

Обратилась отдельно к Лору , выписали клацид по 3,7мл 2 раза в день ..
мы в июне проходили курс амоксициллином 7 дней , и вот в июле когда случился отит повторно - выписали аугуметин на 10 дней , мы пропили его 5 дней и потом нас перевели на амоксициллин 5 дней (аугуметин дочь плохо пила)
Педиатр подозревает что не получилось вылечить тк амоксициллин уже пили и не нужно было им долечиваться. Может поэтому ухудшение стало ?

Здравствуйте
Да,выше писала об этом,слишком часто принимался антибиотик пенициллиноаого ряда,возможно он просто очередной раз не сработал и все
Когда часто принимаем,вырабатывается устойчивость у бактерий

Здравствуйте
Пневмококк является частым возбудителем среднего отита, поэтому как появится возможность - рекомендовано выполнить вакцину превенар от пневмококковой инфекции

Как дышит нос у ребёнка вне болезни?
Есть ли храп во сне?

Нет ли склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу/чихания?

Через какое время можно сделать вакцину ? Мы 3 дня назад закончили пить антибиотики
Нос вне болезни дышит нормально , иногда храпит , точнее даже похрапывает тихонько ,аллергии нет. Зубы идут

Через 2 недели после перенесенного воспаления можно проводить вакцинацию
На зубы тоже может отекать слизистая и провоцировать отит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.