Что вас беспокоит?
Опоясывающий герпес
Добрый вечер! На протяжении ~3 лет появляются папулы с прозрачной жидкостью 1-2шт раз в 7-10дней. Между собой никогда не сливаются. Есть небольшой зуд и покраснение, локализация- только на правом боку. Иногда бывают тянущие незначительные боли в правом боку. За это время было 4 обострения когда обсыпало за раз 15-20 папул (1 из них после перенесенного ротавируса, 3 после отпуска на море, возможно солнце это триггер) - фото единичных папул и папул при обострении приложила в фото. Я их выдавливаю и обрабатываю спиртом, также есть на фото. Я носитель 3,4,5,6 типа герпесов (к 1,2 антител никаких нет) До обострения и после лечения сдавала антитела к варицелла-зостер. До обострения: - igg 7,8 (референсы больше или =1 - положительно) - igm1,4 (референсы больше или =1 - положительно) В январе лечила обострение герпеса после ротавируса валвиром по 1000мг 3 раза в день 7 дней, и пересдала антитела. Лечения хватило на ~2мес и снова начали появляться единичные папулы. Анализы в период затишья после лечения: - igg 12,64 (референсы больше или =1 - положительно) - igm 0,89 (референсы больше или =1 - положительно) Также у сына в 1 год, были похожие высыпания основная локализация на лопатке и под мышкой, а позднее высыпания были по всему телу, но в гораздр меньшем количестве (возможно и у меня они были уже тогда на правом боку но я не обращала внимания) фото также прикреплю, анализы сыну не сдавали, врач сразу назначила валацикловир и фукорцин, у него все прошло после лечения. А через 3мес я у себя увидела на боку такие же папулы, повторюсь возможно они были и раньше у меня. Сыну хочу сдать анализы крови чтобы посмотреть что у него с герпесами. Также прикрепляю иммунограмму до лечения валвиром в янв в период обострения (1-2 фото) и свежие общие анализы от июля. Из препаратов принимаю на постоянной основе: - эутирокс 25, - вит д 5000 2 раза в нед, - метилфолат 400, (имеются мутации фолатного цикла - згт (дивигель, прогестерон на вторую фазу цикла - послеоперационный климакс с 2016г амг 0,05), - амитриптиллин 1,5табл с апр 2024 в связи с хрон.мигренью, - макмирор 400мг перед па в связи с хрон. посткоитальным циститом) Вопросы: 1. С чем можно еще дифференцировать такие высыпания? 2. К какому врачу очно обратиться? 3. Что из анализов мне необходимо досдать/пересдать? 4. На что похожи высыпания у сына? (Последние 5 файлов это его высыпания) 5. Может ли быть такое что это я его заразила сама того не зная? (На тот момент было гв)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления у вас герпеса, но очень смущает частота обострений и все же элементы , что не характерно для опоясывающего герпеса.
Кожа, где высыпания в очаге имеет покраснения, как признак частоты обострения,возможно, провоцирует нарушение иннервации. Здесь необходимо пройти консультацию невролога, чтобы исключить нейропатию в данной области.
Трудно сказать, что провоцирует, приём лекарственных препаратов или их взаимодействие может давать обострение
По возможности консультация инфекциониста и проверить на Эпштейн Барр, ЦМВ.
Учитывая, что так часто, я рекомендую сделать панч биопсию одного элемента и сдать на гистологию, чтобы приблизили к диагнозу.
По возможности консультация очно дерматолога в КВД,
У малыша, нет высыпаний на ножках, на голове и внутри содержимое как везикул, или это старые высыпания?
Татьяна Сергеевна, спасибо большое за ответ!
- Покраснения на фото 4103 - это после того как я сама выдавила и обработала спиртом эти места. На следующий день уже были корочки и покраснений не было.
- На момент появления этих высыпаний ничего из вышеперечисленных мною препаратов я ещё не применяла (ад, згт и антибиотики так как было гв), поэтому это точно не лекарственно индуцированные высыпания.
- Обязательно дополнительно сдам антитела к цмв и эпштейн барр.
- можно ли обойтись соскобом без биопсии, возможно жидкость из везикул даст прояснение, если да то на что именно необходимо сдать соскоб?
- фото высыпаний у сына старые, мы их естественно не вскрывали и по рекомендации педиатра сразу мазали фукорцином (это был июнь 2022г). Но в июле 2022 были высыпания на лице (фото 6833). Также после моря в окт 2022 были странные единичные высыпания на ножках (я подумала что это в отеле могли клопы покусать) - добавила два последних фото 8848 и 8987. Подскажите на что похоже высыпания у ребенка?
Извините, пожалуйста, за поздний ответ.
У ребёночка по последним фото и правда укусы, 6833 ограниченый элемент может быть от трения, расчёсывания.
С везикул можно сдать мазок отпечаток на герпес инфекцию, чтобы исключить ее точно и посев с содержимой ранки - везикула. Конечно, биопсию, к сожалению, заменить нельзя, а она дала результат к диагнозу.
К сожалению, в практике не встречала, чтобы высыпания носили ограниченный характер столько времени.
По возможности обратиться к КВД и завотделению, часто проводят профессором дни, где приглашают с трудными диагнозами для помощи 🙏.
Главное их не давить, при появление крем Неотанин 2 р в день до полного разрешения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно рекомендовать очное наблюдение у дерматовенеролога в структуре кожно-венерологического диспансера.
Консультация иммунолога и более подробное разбирательство с результатами анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.Весьма напоминает развитие пустулезного дерматита. Этиология заболевания мало изучена,предполагается влияние как внешних факторов,так и наличие очагов фокальной инфекции. В качестве терапии можно предложить использование крема цинокап два раза в день(начать с 1 применения для контроля чувствительности).
Сергей Леонидович, у пустулезного дерматита должна быть красная кайма, у меня ее нет. Помимо этого кожа покрывается «корками» чего тоже у меня нет.
Есть лишь только одиночные везикулы, не сливающиеся друг с другом, с прозрачной жидкостью внутри и легким зудом.
На представленных снимках больше данных за пустулы,нежели за везикулы.Я высказал свое мнение, Имеет смысл посетить опытного доктора в очном порядке, постараться определить возможные причины проблемы.Рекомендую параллельно проводить лечение.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202115 ответов
- 3 Сентября 20211 ответ
- 18 Сентября 20219 ответов