Что вас беспокоит?
Депрессия, Ципралекс и обморок
Добрый день. Уже примерно как год ощущаю депрессивное состояние, плюс все усугубили проблемы со спиной (ставили болезнь Бехтерева, далее диагноз сняли) но лечение прохожу до сих пор. Принимаю катэну (габапентин 300 мг) 2 раза в день, нимесил 100 мг 2 раза в день., посетила психиатра, диагноз тревожное расстройство, депрессивный эпизод средней степени. Прописала атаракс 25 мг 1 и на ночь, Ципралекс 10 мг по 0,5 таблетки 6 дней, затем 1 таблетка в день с утра. В первый день было непонятно и некомфортно, слабость и перепады настроения, а во второй день просто ужас, сильная слабость плюс в прямом смысле чуть не отключилась на улице, сильно затошнило, появился жар во всем теле, закружилась голова, стало пропадать зрение, ноги стали ватными, звон в ушах, хорошо что рядом был муж, он просто донес меня до дома, я уже была в полубессознательном состоянии, уложил на кровать, давление было в норме, в течении полу часа оьморочное состояние прошло, но слабость и спутанность еще сутки длилась, прием таблеток этих конечно прекратила (так как просто опасаюсь упасть на улице и повредить себе что то) врач настаивает на дальнейшем приеме данного препарата и говорит что не может быть такой реакции, но она же была! я же его больше не хочу принимать, склоняюсь, что надо менять препарат. Хотелось бы узнать ваше мнение и почему такое могло произойти?
Здравствуйте, вполне имеет место быть такая реакция, по этому обычно данный антидепрессант мы начинаем с 2,5 мг и увеличиваем по 2,5 мг в неделю, более плавно. Плюс данный ад с атараксом не безопасно для сердца сочетать и при такой переносимости обычно алпразолам рассматриваем для прикрытия. Так что обычно в такой ситуации либо пробовать этот ад с меньших доз и другой анксиолитик , либо менять на другой ад( золофт допустим, его с 25 мг обычно начинаем, с атараксом можно его).
Здравствуйте. Состояние действительно похоже на нежелательную реакцию на ципралекс, пусть и весьма редкую. По всей видимости, тут еще сыграло роль сочетание всех 3 препаратов - ципралекса, габапентина и атаракса. Произошла чересчур сильная активация вегетативной нервной системы, что и вызвало паническое ощущение жара, головокружение, предобморочное состояние. Тем более ципралекс был начат сразу с 5 мг (обычно начинают с 2,5 мг). У чувствительных пациентов СИОЗС может на старте резко поднять уровень серотонина, что как раз и приводит к вегетативной дисрегуляции. Продолжать Ципралекс после такой реакции нецелесообразно. Безопасность важнее, а повтор может быть ещё тяжелее. Можно обсудить с врачом альтернативу, например, миртазапин - помогает при тревоге, боли, бессоннице. При необходимости вместе с миртазапином можно ненадолго вернуться к атараксу утром, чтобы снизить остаточную тревожность.
Здравствуйте!
Такое самочувствие могло развиться по нескольким причинам:
1. Начало приема с 5, а не с 2,5 мг, обычно начинать прием рекомендуется с минимальных доз.
2. Кардиологически небезопасное сочетание Ципралекса и Атаракса, при приеме Габапентина дополнительно транквилизатор к Ципралексу обычно не назначается, так как Габапентин сам обладает противотревожным действием.
3. Повышенная седация от сочетания Габапентина и Атаракса.
В таких ситуациях более предпочтительным вариантом считается прием других антидепрессантов, например, Золофта или Феварина.
Это связано с тем, что при совместном длительном приеме антидепрессанта и НПВС (Нимесила) повышается риск развития кровотечений, в связи с чем дополнительно назначаются ингибиторы протонной помпы, например, Омепразол, Рабепразол. Однако почти все ИПП не рекомендуются к приему с Ципралексом,так как могут повышать его концентрацию в организме.
Елена Викторовна, добрый день) спасибо за ответ! Я как раз еще и разо или линз принимаю ежедневно для защиты желудка, видимо все это и дало такую реакцию… очень испугалась, никогда так плохо не было… на следующий день боялась ехать на работу)) тоже много читала про золофт и феварин и тот и тот говорят что хорошие препараты. Депрессия в последнее время по ощущениям усугубилась((
Да, вполне возможно, что при совместном приеме с Разо концентрация Ципралекса для стартового этапа терапии была слишком высока.
Если состояние сопровождается нарушениями сна, более предпочтительным вариантом считается Феварин. Он действует на серотонин и эндогенный мелатонин. Если же в состоянии превалирует апатия, упадок сил, более предпочтительным вариантом считается Золофт, так как он действует на серотонин и дофамин, следовательно обладает более выраженным стимулирующим действием.
Елена Викторовна, а если нарушение сна и апатия?) постоянно мрачные мысли, от которых я не могу отвлечься даже в отпуске(( плюс внезапная раздражительность из за чего угодно, проходит в течении 15-20 минут. Могу просыпаться в течении ночи несколько раз (кстати на фоне приема габапентина засыпать стала хорошо) но утром часто разбитое состояние, в течении дня упадок сил, апатия и лезут в голову тревожные мысли относительно всего))) наверное все же золофт?
Говоря простым языком - если есть прямая взаимосвязь между тревогой, расстройствами настроения и нарушениями сна - то Золофт.
Если же нарушения сна возникают на фоне хотя бы относительного эмоционального благополучия, то Феварин.
Елена Викторовна, однозначно золофт 😁 его начальная доза пол таблетки? Мужу просто его прописали (легкая депрессия) 😁😁😁 чтобы не идти за рецептом к врачу несколько дней попробую пропить)
Прием начинают с 25 мг (1/2 таблетки от 50 мг) в первой половине дня, после чего увеличивают дозу на 25 мг каждые 7 дней до выхода на 100 мг. На этой дозировке задерживаются на 3-4 недели, после чего оценивается состояние и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.
Елена Викторовна, спасибо за ответ! А мужу та же врач что мне прописала Ципралекс и атараксия назначила ему золофт на ночь с атараксом, он еще не начинал прием. Все таки его с утра лучше принимать? Атаракс с ним лучше не принимать? По крайней мере мне при приеме габапентина
Принятый ответ
Золофт - это стимулирующий антидепрессант, при приеме в вечернее время он может значимо ухудшать сон даже с Атараксом, поэтому не вполне понятно, с какой целью он назначен на ночь.
Атаракс принимать можно в случае, если противотревожного действия только Габапентина хватать не будет. Но его обычно хватает, так как остальные препараты в схеме не влияют на концентрацию Золофта в крови.
Елена Викторовна, спасибо большое за ответы ❤️
Здравствуйте. Можно предположить, что данное состояние могло возникнуть на фоне комбинации ципралекса с атараксом, так она считается не самой удачной из-за риска влияния на сердечный ритм. Кроме того, сочетание атаракса с габапентином могло вызвать излишнюю седацию и снижение артериального давления. Для более легкой адаптации обычно рекомендуется плавное наращивание дозировки антидепрессанта (для ципралекса обычно используется увеличение по 2,5мг еженедельно).
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20192 ответа
- 14 Февраля 20219 ответов