Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3455586

Что вас беспокоит?

Консультация по Кт

Здравствуйте ! По кт такие заключения: Утолщение слизистой оболочки в/ч синусов. Патологическое содержимое в правом в/ч синусе. Искривление носовой перегородки. На сколько это опасно и что с этим делать ?

35 лет
21 Июля 2025·Просмотров: 342·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте

Какие беспокоят жалобы? Есть ли боли при наклоне головы вниз? Нет ли выделений из носа?

Патологическим содержимым может быть гной, полип, киста. Утолщение слизистой говорит об отеке оюслизистой оболочки.

По кт в правой верхнечелюстной пазухе более вероятно имеется киста, которую обнаружили случайно, обычно такие кисты подлежат динамическому наблюдению.
Пузырек с воздухом может быть слизью или гноем

Левая ноздря плохо дышит при закрытой правой, выделения обычные прозрачные , не обильные, ни каких болей и дискомфорта нет, кт делала по другой проблеме

А давно беспокоит левая ноздря?
На кт сильное искривление перегородки носа влево имеется. На картинке хорошо это видно

Настораживает патологическое содержимое .. что с этим делать ?

Левая ноздря не беспокоит , я наверное уже привыкла , это диагностировали давно еще по рентгену , это критично ? Нужно исправлять?

Патологическое содержимое скорее всего обычная слизь, так как воспаления в пазухе нет.
Искривление перегородки носа нарушает аэрацию полости носа, поэтому если имеются жалобы на затруднение носового дыхания, особенно слева, то в плановом порядке перегородку носа лучше исправить.

В левой верхнечелюстной пазухе патологическое содержимое блокирует соустье, что нарушает вентиляцию пазухи. В таких случаях для носа рекомендуютсосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней

А убирать это патологическое содержимое хирургически не надо ?

Нет, это слизь. Она обычно выходит сама на фоне назонекса или при высмаркивании

Поняла , а отек значит из за того что пазуха этим содержимым заблокирована ? И на что влияет что ноздря не дышит , чем это опасно?

Отек небольшой имеется в правой верхнечелюстной пазухе. Возможно после вирусной инфекции или на фоне зубов. Слева описывают только кисту маленького размера и блок соустья из-за слизи.
Если ноздря плохо дышит, то нарушается аэрация полости носа, это в целом не является опасным, так как носовое дыхание присутствует. Но такое нарушение лучше исправить хирургически

С отеком дальше искать проблему и лечить как то или он сам пройдет ?

Он не выражен отек. Достаточно будет местных средств в нос

Спасибо большое за подробную консультацию 🙏🏻

Будьте здоровы! 🌹

Валерия, еще вопрос .. вот другой врач пишет что нужны антибиотики , цитирую: По КТ описывают патологическое содержимое, это как раз признак воспаления и в такой ситуации показан прием антибиотика. А вы что об этом думаете?

Визуально на снимке кт нет большого объёма патологической жидкости, то есть нет уровня жидкости, которая может являться гноем. Также учитывается симптоматика, а не только результат кт. Показаний к антибиотику внутрь не видно

Спасибо 🌺

Принятый ответ

Здравствуйте

По приложенным скриншотам и описанию КТ есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах и небольшого количества содержимого вероятнее всего жидкостного в области соустья правой гайморовой пазухи с полостью носа, а также признаки искривления носовой перегородки

Данные изменения не являются опасными, но могут говорить например о раннее перенесённом или острым воспалении в пазухах или реже об аллергическом отёке

Уточните пожалуйста какие симптомы имеются со стороны носа ? По какой причине выполняли КТ?

Кт делала по стоматологическим вопросам. Со стороны носа : не дышит левая ноздря, при закрытой правой и незначительные прозрачные выделения, дискомфорта это не вызывает , может потому что привыкла . Что с этим всем делать и нужно ли вообще?

Как правило такие симптомы возможно на фоне искривления носовой перегородки в подобных случаях, которая может иметь анатомический характер на фоне особенности роста костей и хрящей носа подростковом периоде или быть приобретённой на фоне травмы носа в подобных случаях

В таких ситуациях планово если заложенность стойкая, вызывает дискомфорт - то рекомендует планово проконсультироваться с лор -хирургом по вопросам хирургического лечения перегородки носа

Патологическая содержимое пенистого характера в подобных случаях чаще всего накапливается в пазухе за счёт блока соустья носа с пазухой, провоцирующим фактором которого чаще всего и является искривление носовой перегородки

Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки у лор-врача для исключения других основных причин длительной заложенности носа э

Нос в таких ситуациях также на очном приеме может быть рекомендовано орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Спасибо за подробную консультацию 🙏🏻

Всего Вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подобную картину лучше всего оценивать совместно с симптомами которые беспокоят.
Какие жалобы есть на сегодняшний день? Как давно беспокоят?
Искривление носовой перегородки конечно существенное, было бы хорошо запланировать исправление перегородки.
Подобное утолщение слизистой оболочки в пазухах может быть и как остаточное явление после перенесённого ОРВИ и проходит постепенно самостоятельно.

Кт делала по стоматологии , про искривление знаю давно , но не придавала значение .. если закрыть правую ноздрю , то левая дышит очень плохо .. на что это может влиять ? Выделения из носа бывают, но не обильные, прозрачные, особо не беспокоят. Что это за патологическое содержимое ? Нужно ли убирать хирургически или есть консервативное лечение ?

Принятый ответ

Добрый вечер

На кт описывают небольшое утолщение слизистой и наличие жидкости в области соустья правой верхнечелюстной пазухи ( вероятнее всего слизь ).
Подскажите какие жалобы имеются со стороны носа ?
Когда в последний раз был острый ринит ( насморк ) ?

Кт делала по стоматологическим вопросам. Со стороны носа : не дышит левая ноздря, при закрытой правой и незначительные прозрачные выделения, дискомфорта это не вызывает , может потому что привыкла . Что с этим всем делать и нужно ли вообще? Насморк наверно весной был .. точно не помню

Обычно в таких случаях рекомендуется местная терапия инГКС ( назонекс / дезринит ) по 2 дозы 2 раза в день в течении месяца . Данный препарат будет снимать отек со слизистой оболочки пазухи , уберет отек с соустья и восстановит проходимость
Правильно распылять по правилу перекреста : правой рукой берёте флакон и запрыскиваете в левую ноздрю, левой рукой - в правую . Во время распыления флакон направлен в сторону пазухи ( не на перегородку ).
На кт снимке также имеется костный гребень в левой носовой полости ( искривление носовой перегородки влево ) - что может быть причиной плохого носового дыхания через данную ноздрю .

А искривление чем опасно ? что с ним делать? И нужно ли вообще?

Искривление влияет на носовое дыхание , может из-за нее быть храп.
При сильном искривлении характерны затяжные насморки , или насморки которые заканчиваются гайморитами постоянно .
Решение нужно оперировать или нет всегда принимается индивидуально.
Если стойкого нарушения носового дыхания нет , частые гаймориты не беспокоят , нет зависимости от капель - с такой перегородкой можно ничего не делать .

Принятый ответ

Здравствуйте
Какие у вас сейчас симптомы?
Есть ли головная боль/боль в проекции пазух носа?

Патологическое содержимое в правой верхнечелюстной пазухе - признак острого синусита
В такой ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Так воспаления нет , все равно антибиотик надо ?

По КТ описывают патологическое содержимое, это как раз признак воспаления и в такой ситуации показан прием антибиотика

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.