Прошел гастроскопию выявили выписке Основной диагноз: К29.4 Хронический гастрит с очагами атрофии и кишечной метаплазии.

Марина Гвоздева21 Июля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". При подозрении на атрофические изменения клеток слизистой желудка (истощение клеток) на фоне положительного теста на хеликобактерную инфекцию, рекомендуют провести курс эррадикационной терапии с целью профилактики усугубления атрофических изменений в дальнейшем на фоне обострений гастрита. Классическая схема лечения хеликобактерной инфекции первой линии включает в себя следующие препараты: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на рночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. .

Татьяна Демченко21 Июля 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Здраствуйте. По результату анализа атрофический гастрит с участками метаплазии и хеликобактер пилори положительный. Атрофический гастрит возникает при частых и длительных воспалениях слизистой желудка, главной причиной атрофии является наличие хеликобактер пилори или аутоммунные реакции, длительные воспаления слизистой желудка. Основа лечения убрать воспаление и не допускать развития длительных воспалительных процессов, рекомендуется 2 р в год проходить терапию ребамипидом. Рекомендуется в данном случае пройти курс от хеликобактера эрадикационная терапия: омепразол(Разо) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней, Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии к данным препаратам). Де-нол 2 таб*2 р в день, 14 дней. Ребамипид1 таб*3 р в день, 1 месяц. Повтор фгдс с биопсией по OLGA раз в 1-2 года для динамического контроля, атрофический гастрит не равно прогнозу рак желудка, поэтому не волнуйтесь. Процент трансформации крайне низкий, более того при регулярном наблюдении и лечении инфекции хеликобактер пилори такая вероятность сводится практически к нулю.

Екатерина Юхневич21 Июля 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Александр , здравствуйте.
Атрофия - это истончение слизистой оболочки желудка , а участки кишечной метаплазии, свидетельствует о том, что слизистая замещается на слизистую похожую по строению на кишечный эпителий. Возникает подобное состояние при длительном воспалительном процессе , как правило, спровоцированном Н. Pylori.

В подобных случаях необходима эрадикация.
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

Учитывая изменения на фэгдс, необходим контроль раз в 1-2 года с биопсией по Ольга.

Карина Канкулова22 Июля 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Часто причиной хронического воспаления , атрофии , метаплазии желудка является инфекция хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия. При отсутствии аллергической реакции на препараты назначается:
Амоксициллин 1000мг 2раза в день -14 дней ;
Кларитромицин 500мг 2раза в день-14 дней ;
Энтерол 250мг по 1к 2раза в день-14дней;
Нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды-14дней;
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 40мин до еды-14 дней .
Контроль эрадикации проводится после окончания терапии, отмены всех препаратов через 4 недели .
По поводу атрофии слизистой желудка для динамического наблюдения проводится фэгдс с биопсией 1 раз в 1-2года .

Татьяна Гугнюк22 Июля 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это частая патология слизистой желудка. Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Для нормализации слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3ираза в день.
По таким результатам однократно рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений
Возможно рассмотреть первую схему эрадикации хеликобактера: Амоксициллин 1000 2 р день , кларитромицин 500 2 р день , ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром и вечером, де-нол 120мг 4ираза в день, курс терапии составляет 14 дней.