Что вас беспокоит?
Алкоголизм или биполярка?
Здравствуйте. Мне 31 год. Когда мне было 20, у меня случился первый маниакальный эпизод. Я тогда работала кассиром в общепите. Алкоголь до этого иногда употребляла, причём каждый раз выпивала довольно много, после чего могла заблевать туалет в коммунальной квартире, где я жила. Один раз, хорошо выпив, взяла фломастер и написала у себя на теле всякую ерунду. Но было это довольно редко. Я пила обычно не чаще раза в месяц, и обычно просто засыпала. При этом я ответственно относилась к работе, даже с похмельем шла и работала. Никаких проблем в жизни выпивка не приносила. Можно сказать, я эпизодически выпивала, как это делали многие из моих знакомых. Но через год случилась эта история. Я решила съездить на пару дней в соседний город. И так сильно он мне понравился, что у меня началась эйфория. Я стала ездить туда всё чаще, и тратила на это все деньги. Там я нашла себе любимую кафешку, в которой стала зависать. Именно там я каждый раз напивалась просто в хлам. Я просыпалась непонятно где и непонятно с кем. Употреблять стала очень сильно, и каждая попойка заканчивалась ужасающими последствиями. То я вещи свои потеряю, то сумку с документами. Один раз напилась так сильно, что у меня полностью вышибло память. Я очнулась у себя дома без своих вещей, а когда глянула в зеркало, то увидела серьёзные повреждения на лице. Эйфория не была напрямую привязана к алкоголю. Она была привязана к соседнему городу, в который меня тянуло как магнитом. Меня уже уволили с работы, потому что я туда не ходила. Всё, вокруг чего были мои мысли - это соседний город. Он был совсем рядом, ехать 2 часа. Поэтому я и зачастила туда. На протяжении нескольких недель я была в эйфории. Я обожала этот город, и одна лишь мысль о нём вызывала у меня выброс дофамина. Позже я лишилась возможности ездить в тот город, и эйфория поутихла. Но я продолжала выпивать на протяжении последующих двух лет. Эцфории или депрессии при этом не было. Я просто жила обычной жизнью, иногда выпивая. Потом я познакомилась с мужчиной, он был хроническим алкоголиком. Я жила с ним, и стала пить так же часто и много, как он. Я разругалась с родителями, они хотели меня закодировать. Я нигде не работала, пила и вела асоциальный образ жизни. В 2019 году я попала в сообщество Анонимных Алкоголиков. Там провела ещё целый год. Делала их программу, на группы ходила. Но потом перестала. С тех пор я стала выпивать редко и умеренно, научилась контролировать количество выпитого. В АА принято считать, что настоящий алкоголик никогда не бросить пить сам. И ему нужно пожизненно ходить на группы, иначе будет срыв. Я ходить туда перестала уже давно, но пью крайне редко. Потом у меня случилась затяжная депрессия, в результате которой я хотела покончить с собой. Обратилась к врачу, мне были назначены антидепрессанты. Алкоголь я с тех пор убрала из жизни полностью, врач сказал что психотропные лекарства нельзя совмещать с алкоголем. Для меня это не является проблемой, мне алкоголь вообще не интересен. Лечение антидепрессантами вызвало у меня инверсию фазы. Но это была совсем лёгкая эйфория, которая не грозила никакими последствиями. Да и длилась она пару дней. На второй день я позвонила врачу и спросила, нормально ли это? Он попросил прийти к нему прямо сейчас. Я пошла. На все мои возражения, что это просто хорошее настроение, врач ответил что это начало гипомании. Диагноз официально ещё не поставлен, врач сказал что надо наблюдать. Но лечение мне назначил, как при биполярке. И вот мне интересно. Может быть, у меня не было никакого маниакального эпизода тогда, несколько лет назад? Может это был просто развивающийся алкоголизм? Ведь при химической зависимости люди могут вести себя так же, как при мании и гипомании. Как понять, что со мной?
Принятый ответ
Здравствуйте. Алкоголизм у Вас тоже может быть, одно другому не мешает. Но по тем вещам, которые Вы описываете можно предположить с большой долей вероятности, что у Вас именно БАР. Так что если врач на очном приёме тоже сделал такой вывод, значит скорее всего у Вас БАР и антидепрессант надо отменить.
Принятый ответ
Добрый день. Описанные симптомы действительно отвечают критериям БАР. Маниакальный эпизод развивается обычно на фоне эйфории, в том числе при употребление алкоголя. Употребление алкоголя при БАР довольно распространено. Но важно помнить , что каждый полноценный психотической эпизод при БАР не проходит бесследно и влияет на дальнейшее течение болезни, вплоть до возникновения быстроциклического течения или возникновения психотических депрессий.
Здравствуйте. Для дифференциальной диагностики между алкоголизмом и биполярным расстройством необходима тщательная оценка вашей истории. Нужно проанализировать, возникали ли маниакальные или гипоманиакальные эпизоды до начала злоупотребления алкоголем или же они были спровоцированы именно им. Уточните пожалуйста, были ли периоды повышенного настроения, энергичности, сниженной потребности во сне и импульсивности в подростковом возрасте или в ранней юности, когда вы еще не употребляли алкоголь? Как долго длился самый первый эпизод эйфории в соседнем городе? Были ли у вас периоды депрессии до начала злоупотребления алкоголем?
Яна Алексеевна, до этого эпизода ничего такого не было. Длился он около 6 недель. Эйфория сохранялась даже в те дни, когда я не пила. Депрессия, которая возникла два года назад, тоже не была связана с алкоголем, я на тот момент употребляла только бокальчик по праздникам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кира.
Всё же больше данных за наличие биполярного расстройства, которое в тот раз подогревалось алкоголем. Есть смена фаз и прием антидепрессанта сразу же меняет фазу - это подтверждение диагноза. При БАР основной препарат - это нормотимик.
Здравствуйте, по описанию все же симптоматика биполярного расстройства, алкоголизм при это очень часто сопутствует , смазывая картину бар и плюсом алкоголизм и бар обычно еще утяжеляют течение друг друга.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20171 ответ
- 5 Сентября 20181 ответ
- 15 Декабря 20181 ответ
- 28 Мая 201911 ответов