Что вас беспокоит?
Насморк, ребенок 2года
Здравствуйте! 27 июня ребенок (2 года) заболел, температура 38 один день, потом насморк, прозрачные сопли. Промывали нос физраствором, через неделю, казалось, ситуация лучше стала. 8 июля симптомы снова проявились во всей красе: температура не выше 37,5, но насморк сильный. Появился кашель. Педиатр назначал все, по-моему, что знал из препаратов (виброцил, протаргол, синупрет, линкас). Делали ингаляции пульмикортом, три раза, кашля не стало. Насморк есть до сих пор: вязкая прозрачная слизь. Сдали кровь, риноцитограмму и посев из носа (прикрепляю). Прописана изофра и дизринит. Помогите, пожалуйста, подобрать адекватное лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В общем анализе крови в абсолютных значениях эозинофилы в норме, что говорит о спокойной крови.
В риноцитограмме выявили признаки воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
В мазке выделили флору, которая в норме может находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоиды) проводится обследование с двух лет.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Обычно такого лечения бывает достаточно. Изофра это местный антибиотик, который не воздействует должным образом на патогенную флору, но может приводить к дисбиозу флоры.
Валерия Александровна, спасибо большое! Прочитала, что изофра такую бактерию не лечит. Нужно ли ее лечить чем -то специальным? Ведь если бы титр был невысокий, его в анализе бы не было, как я понимаю
Бактерия вовсе не относится к патогенной флоре, которая вызывает подобные жалобы. В мазках из носа обычно исключают золотистый стафилококк, гемофильную палочку или пневмококк.
Лечению она не подлежит
Валерия Александровна, подскажите, пожалуйста, нет ли опасности от применения местных глюкокортикодов у детей такого раннего возраста? Нет ли риска для иммунной системы детской? Боюсь, что дальнейшее снижение иммунитета эту бактерию «возбудит» к действию. Помогите, пожалуйста, скоро с ума сойду.
Принятый ответ
Назальные глюкокортикоиды на сегодняшний день достаточно изучены, много исследований было проведено. Их применяют с двух лет согласно инструкции, по последним исследованиям прием разрешили с года. Всасываются они менее 0,1%, то есть не оказывают никакого системного влияния, только местно в носу. На иммунитет никак не воздействуют, на патогенную флору также
Валерия Александровна, большое Вам спасибо!
Здравствуйте
В посеве на флору выделена микрофлора которая в подобных случаях интерпретируется как нормальная микрофлора носа, которая не может быть причиной описанных симптомов и не требует специфического лечения
В риноцитограмме есть изменения которые интерпретируют как признаки невыраженного воспаления
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как вариант нормы, процентное повышение эозинофилов не имеет клинического значения, если эозинофилы в абсолютных числовых значениях находятся в пределах нормы
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребёнка с воспалением в носоглотке после перенесённой ОРВИ
Изофра в подобных случаях не имеет точки предложения для лечения и данный препарат не рекомендуют использовать
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните пожалуйста ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь аспиратором и каким? Как долго непрерывно используете Дезринит?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Спасибо!
Сморкается, конечно, плохо, но за месяц стало получаться лучше, чем было. Старается, но отсморкать получается существенно меньше, чем есть в носу. Дизринит прописан вчера, не применяли пока. Аспиратор у меня простой, самый обычный, с трубочкой
В подобных случаях дезринит является основным препаратом для лечения отёка и воспаления в носоглотке и его рекомендуют применять в чистый и дышащий нос курсом не менее двух недель так как препарат обладает накопительный эффектом и в течение 5-7 дней только накапливается в носоглотке и начинает проявлять свои положительные эффекты. Чтобы спрей хорошо работал в носу, он должен попадать в чистый и дышащий нос и для этого рекомендуют очищать носоглотку с помощью аспиратора лучше Baby ВАК, так как механические и ручные аспираторы очень плохо справляются с этой задачей
Анна Юрьевна, скажите, подскажите, получается, эту бактерию, найденную в носу, отдельно антибиотиком лечить не надо? И к инфекционисту идти не стоит? Беспокоит, что долго не проходит, боюсь осложнений.
Бактерию выявленную в мазке лечить в том числе и антибиотиком не нужно в таких случаях как и посещать инфекциониста, так как она является представителем нормальной флоры носоглотки и не несёт риска осложнений
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, нет ли опасности от применения местных глюкокортикодов у детей такого раннего возраста? Нет ли риска для иммунной системы детской? Боюсь, что дальнейшее снижение иммунитета эту бактерию «возбудит» к действию. Помогите, пожалуйста, скоро с ума сойду.
Принятый ответ
Местные глюкокортикостероиды работают местно в носу кровь всасывается в количестве менее 0,01% от принятой дозы, обладают высоким профилем безопасности, не несут риска побочных эффектов для детской иммунной системы, но обладают высоким уровнем доказанный эффективности для лечения воспаления в носоглотке. Это одни из самых эффективных и безопасных препаратов применяемых с данной целью на настоящий момент
Никаких убедительных поводов для беспокойства по поводу применения данных препаратов не должно быть в подобных случаях
Анна Юрьевна, огромное Вам спасибо!
Здравствуйте
По приложенным анализам: в ОАК лишь косвенные признаки аллергии- повышены эозинофилы
В приложенном мазке на флору высеяна условно патогенная флора,не требующая терапии
Риноцитограмма- незначительный воспалительный процесс,что и соответствует впринципе симптоматике. общий иммуноглобулин Е не назначали?
Как дышит носик у ребенка днем/ночью? В каком состоянии аденоиды?
Изофра однозначно в лечении не нужна,местные антибиотики угнетает местный иммунитет
Марина Гергардовна, Марина Гергардовна, здравствуйте! Спасибо!
Кровь на глобулин не сдавали: не назначали, а сама я не изучила вопрос.
Нос дышит, в принципе, нормально, днем и ночью дышит носом, не ртом. Однако при промывании слизь все равно выходит, слышно иногда и похлюпывание.
А как проверить аденоиды? Вот, например, 8 июля были у сурдолога, там был осмотр доктором, но этого мало, нужна процедура специальная?
Аденлиды с 1,5 лет можно и нужно смотреть эдоскопом,это золотой стандарт оценки воспаоения аденоидной ткани
В дообследовании те анализы,которых нет ,желательно сдать
Если носик дышит то достаточно промывать,без использования сосудосуживающих, минут через 5 удалить слизь
В чистый нос спркй Назонекс или Дезринит по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Препарат рассчитан на длительное применение,не вызывает привыкания
В перспективе консультация аллерголога,но он потребует заключение лор врача с осмотром носоглотки
Марина Гергардовна, подскажите, пожалуйста, нет ли опасности от применения местных глюкокортикодов у детей такого раннего возраста? Нет ли риска для иммунной системы детской? Боюсь, что дальнейшее снижение иммунитета эту бактерию «возбудит» к действию. Помогите, пожалуйста, скоро с ума сойду.
Принятый ответ
Нет,препарат не всасыванся,работает только в пределах слизистой носа,разрешен с года по обновлённым данным
Марина Гергардовна, большое спасибо!
Здравствуйте
По риноцитограмме признаки воспаления, наиболее вероятно на фоне вирусной инфекции, признаков аллергии нет
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В мазке на флору выделена микрофлора, которая в норме живет на слизистой ЛОР органов
Скорее всего такие симптомы на фоне вирусного ринита/аденоидита
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, нет ли опасности от применения местных глюкокортикодов у детей такого раннего возраста? Нет ли риска для иммунной системы детской? Боюсь, что дальнейшее снижение иммунитета эту бактерию «возбудит» к действию. Помогите, пожалуйста, скоро с ума сойду.
Принятый ответ
Это местные препараты, они на всасывается в кровь и не оказывают системного действия, разрешены к приему у детей с года
Маргарита Александровна, большое спасибо Вам!
Здравствуйте. Обычно в таких случаях Мометазон,он же Дезринит и используется. Но важна дозировка, обычно 2 раза в день от 1 до 3 месяцев. Заложенность уходит постепенно,обычно к 5-7 дню. Но важно продолжать накопительный эффект. Также добавляют антигистаминные, например Дезлоратадин на 7-10 дней
Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо!
Заложенности, как таковой, у него нет, поможет ли при вязкой слизи прозрачного цвета?
Принятый ответ
Обычно да, слизь также уходит при использовании Мометазона
Виктория Викторовна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20181 ответ
- 29 Января 202017 ответов
- 15 Мая 202012 ответов
- 28 Января 20213 ответа