Что вас беспокоит?
Боль в области желудка после еды, застой желчи
Началось все с того, что была постоянная изжога, я каждое утро пила нексиум. Потом добавилась боль в области желудка между рёбер. Сходила на ФГ, выявили поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, положительный хеликобактер. Кровь по хеликобактер сдала, отрицательный. Сделала узи, застой желчи. Прописали: Омез ДСР,улькавис, ниаспам. Боль не уходит, особенно вечером после еды . Тошнит иногда, чаще утром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Поверхностные изменения слизистой оболочки желудка и ДПК обычно не дают клиники болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. ДГР указывает на заброс желчи в желудок, но проблема функциональная и корректируется в первую очередь антирефлюксным режимом: не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. Эти простые правила улучшат работу клапанного аппарата и помогут предотвратить заброс.
Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать небольшому застою в желчном пузыре, что опять же требует нормализации питания. В таких случаях обычно рекомендуют частое, дробное питание, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. При отсутствии длительных интервалов в приёме пищи, риски застоя значительно снижаются.
Терапия в целом корректная и отсутсвие эффекта от неё обычно наводит врача на мысли о так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Я задам Вам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, добрый день. Стресс и тревога постоянно) маленькие дети. Я две недели пью афобазол.
Тревога и стресс являются главными триггерами к возникновению боли со стороны органов ЖКТ, тревога усиливает выработку стрессорных гормонов, а органы жкт реагируют спазмом и болью ,это закономерно. К сожалению тревога обычно требует более серьезной терапии ,препараты из группы анксиолитиков(противотревожные) строго рецептурные, но они хорошо работают. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс выявлен дуодено-гастральной рефлюкс. Такое часто бывает при не регулярном питании.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, возможно рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц.
Для определения хеликобактерной инфекции используйте достоверные способы: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Обратите внимание на свое питание.
При появлении изжоги рекомендуется использовать гевискон или пепсан 3 раза в день.
Татьяна, добрый день. Я изначально начала свое лечение ребагитом. Но мне показалось, что немного от них болит в области ребер. И перестала пить. Могу я их продолжить пить? Может эта боль была не связанна?
Можно рассмотреть повторение курса ребагита, но при возникновении побочных реакций, рекомендуется отменить препарат
Принятый ответ
София, здравствуйте.
Для уточнения наличия хеликобактер пилори рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный, так как проведенные обследования обладают маленькой информативностью.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
Плюс дополнительно имеется застой желчи.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
5. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца затем контроль УЗИ ОБП.
Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, добрый день! Спасибо Вам за ответ! Немного сомневаюсь в препарате урсосан…
Здравствуйте.
Он применяется для лечения застоя желчи в желчном пузыре и забросов желчи в желудок.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в области желудка могут быть связаны с функциональной дисперсией на фоне нарушения диеты, стессов, тревог.
Вместо Омез Дср можно использовать Разо по 20 мг за полчаса до еды 4 недели и Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 4 недели ( нормализует моторику желудка). Если есть проблемы с тревожностью и сложный нервный фон, здесь надо с неврологом обсудить прием антидепрессантов. Это может благоприятно повлиять на боль.
По результатам Фгдс и УЗИ нет выраженных органических изменений, которые могут вызывать боль.
Наталья Михайловна, спасибо, уже начала принимать атаракс…
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20151 ответ
- 31 Декабря 20161 ответ
- 24 Апреля 20171 ответ
- 27 Мая 20171 ответ