Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать при подозрении на тромбоз вен нижних конечностей?
Добрый вечер! У меня тромбофилия высокого риска (наследственный дефицит антитромбина 3).2,5 месяца назад родила сына. Месяц назад перенесла ковид в легкой форме. Всю беременность, 12 недель после и 2 недели во время с начала подтверждения ковид-19 колола клексан в дозировке 0,6. Сейчас НМГ отменила. Сегодня разболелась правая голень, есть отёчность (это заметно по сравнению с другой ногой), болит под коленом, а также при вращении голеностопа, морозит стопу, возникают ощущения как-будто ногу отсидела. 5 ноября сдавала расширенную коагулограмму - она в норме. Возможно ли в моем случае подозрения на тромбоз вен нижних конечностей? Какие анализы, исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. УЗИ вен делали? Д-димер сдавали?
Юлия, здравствуйте! УЗИ не делала. Д-димер сдавала 5 ноября - он был в норме.
А количество тромбоцитов какое?
Тромбоциты 212 при реф. значениях 150-400
Делайте УЗДГ сосудов нижних конечностей. В данный момент до получения результатов обследования Вам никак не повредит гепариновая мазь или троксевазин. В дальнейшем лечение по результатам УЗДГ.
Здравствуйте, нужно сдать коагулограмму + д димеры. затем осмотр хирурга или сосудистого хирурга/флеболога ,, затем Уздг нижних конечностей. Узм можно сделать сразу чтобы 2 раза не ходить .При норма анализах может быть тромбоз в венах голени - синус камбаловидной мышцы и сурральных венах. В вашей ситуации побеседуйте с доктором о необходимости профилактического назначения антикоагулянтой терапии. Но делать это только после осмотра. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Рената. Если коагулограмма в норме, то для того, чтобы полностью исключить тромбоз нижних конечностей нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей.
Хотя учитывая Ваши симптомы - больше похоже на невралгию и защемление нерва в пояснично- крестцовом отделе позвоночника, всвязи с чем советую мрт пояснично- крестцового отдела позвоночника и консультация невролога.
По поводу терапии табл Дексалгин 25 мг по 1 табл 2 раза в день 3 дня, это обезболивающий и противовоспалительный препарат.
Добрый день, Юлия Владимировна!
Сегодня сделала УЗДГ вен нижних конечностей, сказали УЗ-признаков тромбоза нет. Плюс сдала:
- общий анализ крови - норма;
- общий анализ мочи - норма;
- С-реактивный белок - 0,56 мг/дл (при норме меньше 0,5);
- коагулограмма в норме, кроме антитромбина 3 (он 54% при нормах 75-125) - для меня это очень хороший результат, т.к. за беременность он снизился до 32%!
- д-димер 1289 нг/мл (при норме меньше 440).
Что теперь думать не знаю...
Ещё во время беременности у меня обнаружилась аритмия, делала суточное холтер-мониторирование - поставили диагноз редкая желудочковая экстрасистолия. Сейчас аритмия по ночам также беспокоит.
Забыла добавить: моему малышу 2,5 месяца, кормлю грудью.
И ещё: 5 ноября д-димер был в норме (185нг/мл).
Рената , я поняла. Д димер повысился значительно!!! А Вы накануне не простывали ??? ОРВИ????
Рената , я поняла. Д димер повысился значительно!!! А Вы накануне не простывали ??? ОРВИ????
И мрт пояснично- крестцового отдела позвоночника в результате делать?
Рената, я прочитала , что Вы болели вирусной инфекцией ковид и кололи клексан. Когда Вы отменили клексан???
12 октября у меня диагностировали ковид, клексан колола вплоть до 26 октября. Сегодня вечером померила температуру: 37 градусов.
Рената, учитывая сохраняющуюся субфебрильную температуру и резкое повышение д-димера считаю - воспалительный процесс сохраняется ( вероятно, вялотекущий, поэтому , считаю , что необходимо возобновить клексан ( на 2 недели) до полного выздоровления. Но все-таки обсудите это и уточните дозу у гематолога!!!
По поводу редкой желудочковой экстрасистолии это не опасно!!!
Сейчас на фоне вирусной инфекции , вполне возможно, что экстрасистол стало больше и Вы их ощущаете ночью!!!
Но учитывая лактацию противоаритмические препараты нельзя !!!!
Советую , после прекращения лактации сделать монитор в динамике и уже на основании этого решать о необходимости терапии. Также нужно сделать эхо-кардиографию ( узи сердца).
Юлия Владимировна,
УЗИ сердца делали в роддоме. В заключении написано:
ЭхоКГ
Пролабирование створок митрального клапана 1 степени.
Митральная регургитация 1 степени.
Глобальная сократимость левого желудочка в пределах нормы.
Полости сердца не расширены. Гипертрофии левого желудочка не выявлено.
Трикуспидальная регургитация 2 степени.
Легочной гипертензии не выявлено.
ЭКГ
Синусовая тахикардия с ЧСС 101 уд/мин. ЭОС расположена вертикально.
Нужно будет повторить это исследование? Если да, то когда?
С гематологом связывалась, сошлись на дозировке 0,4.
Ещё вопрос по поводу физической активности:есть ли какие-то ограничения? Или наоборот? Просто я часто ношу малыша, а он у меня уже почти 6 кг весит, укачиваю, ношу и нагрузка на больную ногу в эти два дня ой как ощутима...
Рената, по данным эхо-кг: существенной кардиологической патологии нет, эти изменения связаны с особенностями строения клапанов сердца и опасности не представляют. Повторно сейчас точно не надо делать, имеет смысл через год сделать в динамике.
По поводу физической нагрузки: старайтесь часто не носить малыша, только при крайней необходимости , нагрузки старайтесь избегать!!!
На болезненные участки нижней конечности наносите гель Троксевазин Нео , он содержит гепарин и противоотечные компоненты.
А мрт пояснично- крестцового отдела позвоночника в итоге делать или это уже неактуально?
Мог ли врач, что сегодня делал УЗДГ вен чего-то не увидеть? Стоит ли искать опытного в этой области узиста и переделывать исследование (сегодня воскресенье, и я пошла в первую попавшуюся клинику)?
Принятый ответ
Рената, я думаю нужно сделать так : если в течение недели - на фоне терапии Клексаном и гель Троксевазин Нео не наступит улучшения - вот в этом случае нужно будет снова сделать уздг н/ конечностей и мрт пояснично-крестцового отдела, пока не надо.
На узи нижних конечностей сразу все видно, как правило, но, конечно, все зависит от квалификации врача-узиста.
Юлия Владимировна, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20191 ответ
- 21 Июня 20253 ответа
- 18 Декабря 20255 ответов
- 13 Июня 5 ответов