Что вас беспокоит?
Низкий рост у ребёнка 3 лет
Здравствуйте! Дочка родилась с весом 2680 и ростом 48 см. В 1 год рост был 72 см, в 2 года 80 см и почти в 3 (без 1 мес) 85 см. Вскармливание было искусственное, с года на общем столе. Волнует очень маленький рост, вес сейчас 12 кг, к слову родители невысокие (я 160 см и Папа ребёнка 167 см), но дочка ниже абсолютно всех сверстников, даже у кого родители тоже небольшого роста как и мы. По рекомендации педиатра сдали анализы на гормоны и дефициты витаминов (прилагаю их), хочу убедиться генетически ли маленький рост у ребёнка или есть иные причины. Может необходимо сдать ещё анализы? Благодарю за ответ!
Здравствуйте, напишите, пожалуйста, дату рождения ребенка.
По анализам - углеводный обмен в норме, витамин д в норме, биохимия без отклонений, гормоны щитовидной железе и гормон роста хорошие.
За год прибавила в росте 5см верно?
Можно сейчас еще сделать рентген кисти для определения костного возраста. Нужно будет и в дальнейшем для динамики.
Витамин д продолжаем давать ежедневно даже в летнее время - ваша дозировка 1500 ме (3 капли).
Как кушает ребенок? Ест ли мясо, рыбу, овощт, фрукты?
Средний прогнозируемый рост - 157 см с учётом роста родителей.
Не жалуется ли на боли в животе, нет ли проблем со стулом?
Алсу, дата рождения ребенка 02.09.2022, все верно 5 см за год. Забыла указать что да, у нас имеются проблемы со стулом, больше года уже на форлаксе (1 пак в сутки), стул с ним ежедневный или через день. Сама не какает по 3 суток, а то и больше и стул соответственно с болью и слезами. Кушает не скажу что хорошо, но каши и супы любит, рыбу тоже, курицу ест, котлеты плохо стала кушать, посещает сад, там говорят что все ест, глядя на других детей, овощи по сезону ест, фрукты и ягоды тоже, но понемногу.
Прибавка за год почти удовлетворительная, должно быть не менее 6см/год.
Если есть из питания исключите полуфабрикаты - сосиски, тушёнка, колбасы.
Блюда из рыбы - 2 раза в неделю.
Обязательно свежий творог, можно делать запеканку, оладьи.
Котлеты, тефтели. Все готовить на пару или запекать в духовке.
Овощи и фрукты - 250г в день.
Обязателен режим дня. Ночной сон не позже 21:00. Только ночью вырабатывается гормон роста.
По вашей ситуации, сейчас дообследоваться, исключить другие патологии (консультация гастроэнтеролога, исключить целиакию-нереносимость глютена), также сдать кровь на с-реактивный белок, далее наблюдаться в динамике. Если в 5 лет ребенок также будет отставать , то по показаниям делаются пробы на выработку гормона роста. Пока ребенок маленький об этом думать рано.
Алсу, анализы на маркеры целиакии сдавали почти год назад, результаты приложила, нужно ли вновь их пересдать? Страшное это заболевание конечно. Анализы досдадим обязательно и рентген сделаем. А ещё не подскажите когда скачок роста в каком возрасте, первичное вытяжение что-то педиатр об этом говорил.
В 5-6 лет второй скачок роста
Посмотрела анализы. Повышение только Igg . Но учитывая жалобы рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом насчет дальнейшего обследования по этому поводу.
Алсу, костный возраст влияет на рост ребёнка? За ним просто нужно наблюдать?
Принятый ответ
Костный возраст он показывает на сколько лет ребенок отстает от своего паспортного возраста либо же не отстаёт. Его пока в динамике нужно делать 1 раз в год.
Здравствуйте,
По обследованию
- гормоны щитовидной железы в норме, функция хорошая
Вит д нижняя граница, принимать проф дозу 2 кап постоянно.
- не увидела ферритин- сдать ферритин+ оак+ срб- исключить железо дефицит
- гормон роста в норме
- так же нужно сделать рентгенограмму кисти , посмотреть костный возраст.
За год прибави как мин 4 см есть, что говорит о работе гормона роста.
Рост низкий, вес на данный рост в норме.
Как кушает, мясо овощи , фрукты как есть?
В такой ситуации еще исключают цилиакию- ат к глиадину и трансглутаминазе, консультация гастроэнтеролога.
Ульяна Леонидовна, маркёры на целиакию сдавали почти год назад, по рекомендации гастроэнтеролога, результаты прикрепила, стоит ли вновь из пересдать? Очень страшное заболевание это конечно. Проблемы со стулом имеются: около года на форлаксе (1 пак в сутки), стул с ним ежедневный или через день. Плохо пьёт воду, овощи и фрукты по сезону ест, но немного, рыбу и курицу любит, каши молочные и супы всегда в нашем рационе, стараюсь исключать мучное, печенье, рис, но сама все равно в туалет ходит через 3 суток, а то и более, с болью и слезами, а чаще со свечкой глицериновой, это если не давать слабительное.
К глиадину есть незначительное завышение, в этой ситуации я бы рекомендовала сдать снова, посмотреть в динамике, точно ли идет повышение.
Лактазной недостаточности не ?
Ульяна Леонидовна, я отправляла наши анализы в центр целиакии при больнице в Москве, там мне ответили, что по данным результатам целиакию нам не ставят, а незначительное повышение говорит о употребление глютена. По возможности пересдадим, но очень страшно на самом деле. Не подскажите ещё, в каком возрасте дети активнее растут? По лактозной недостаточности точно не знаю, как ее определить?
Сдается кровь на нее.
У детей есть ростовые скачки, до года, в три года, потом перед первым классом 6-7 лет, и пубертат , у девочек с 8 лет до 13 лет ( в этот промежуток).
Главное чтоб ребенок рост хотя бы на 4 св в год.
Так как вы небольшого роста с папой, то есть вероятно , что это наследственное и ребенок может начать вытягиваться только в период полового созревания активно
Ульяна Леонидовна, благодарю за ответы! Учту все рекомендации, вопросов пока не возникло больше.
Ульяна Леонидовна, костный возраст влияет на рост? И что делать если он не соответствует ?
Принятый ответ
Пока зоны роста не закрылись, ребенок будет расти, если отставание будет, то дольше времени на рост, если опережение то там уже по ситуации. Норма +/-2 года
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, точный рост ребёнка на данный момент?
Уровень ИФР-1 у вас в норме для данного возраста.
Бх крови в норме.
Щитовидная железа работает хорошо.
Какой сейчас у ребёнка стул на фоне приёма слабительных?
Я думаю, что заболевания кишечника у ребёнка нет. Тем более в центре целиакии это заболевание исключили.
Симптомов целиакии у ребёнка нет.
Симптомов лактазной недостаточности у ребёнка нет. Сдавать анализы на неё никакие не нужно, тем более, что не существует анализов подтверждающих данную болезнь ( диагностируем по клинике). Только во взрослом возрасте генетическое исследование можно провести (если есть симптомы).
У ребёнка слегка снижен вес.
Запор может влиять на аппетит, поэтому в данном случае нельзя допускать отсутствия стула.
Ещё я бы попросила воспитателя из детского сада, по возможности, сделать фото отчёт о том, что ребёнок съедает в детском саду. Возможно ребёнку не хватает питательных веществ.
У вас на фото есть исследования копрологические. Если есть возможность, прикрепите, всё, что есть.
Витамин Д у ребёнка в норме. Сейчас девочке показана профилактическая доза, на ежедневной основе - это 1000МЕ ( 2 капли). Рекомендовано отдавать предпочтение лекарственным формам, например таким как Вигнатол/Детриферол/Аквадетрим.
Из анализов обязательно нужно сделать рентген кистей рук и отталкиваться от данных костного возраста.
Злата Владиславовна, рост ребёнка сейчас 85 см (дата рожд. 02.09.2022). Запор наша главная проблема, принимаем ФОРЛАКС 1 пак в сутки, с ним стул почти каждый день, либо через день, были на консультации у гастроэнтеролога она сказала самим подбирать рабочую дозу, другой же врач говорит, что такой стул как у нас не должен быть (сначала оформленный, в конце кашица, фото приложила), говорит что доза неверная. Стоит только пропустить 1 раз ФОРЛАКС, стула может не быть до 3 дней. Мы лежали на обследование проверяли кишечник барием, сказали патологий нет, ждать 3-ех лет ребёнка, как будто бы случится чудо и ребёнок начнёт ходить в туалет. В саду питание примерно такое: утром всегда молочная каша, в обед только суп, полдник печенье с напитком и ужин либо овощное рагу, макароны с мясом, рис с котлетой, греча с курой. В саду говорят, что кушает хорошо, глядя на других детей, дома мясо ест не очень (любит только курицу, котлеты плохо ест, рыбу хорошо) фрукты, овощи обязательно кушаем после сада. Воду пьёт очень плохо, в основном компоты домашние и чай (это проблема, знаю, с ложечки водой пою, но эффекта мало конечно). Узи брюшной полости делали несколько раз, писали что загиб желточного пузыря, но считаю что это не информативно, так как дочь не лежала спокойно и сейчас не будет, хотя тоже планирую сделать узи. Результат копрологии приложила. Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
sds роста = -2,44 (низкорослость)
sds веса = -1,0
1. Форлакс ни в коем случае не отменяем. Даже на один день. Стул должен быть ежедневным. Если стул не каждый день, увеличиваем дозу. Судя по фото дозу действительно нужно увеличивать.
В идеале хорошо 1 неделю поделать клизмы. очистить полностью кишечник. Параллельно начать увеличивать дозу.
Не забывает про клетчатку: 5 порций овощей и 5 порций фруктов каждый день. 1 порция - это то, что вмещается в ладошку ребёнка.
Большое количество воды. 1000-1200 в сутки.
2. Ваш ребёнок относится к категории тех детей, у которых ферменты кишечника созревают очень медленно. Это действительно может произойти только к тому моменту как ребёнок пойдет в школу, а может быть и позже. Но пока форлакс ваше спасение. Страшного в этом препарате ничего нет. Превыкания к нему нет.
Подскажите, не сдавали ли вы анализ на кальпротектин? Это маркер воспаления кишечника. Копрограмма к сожалению в наши дни является бесполезным, клинически незначимым анализом. В диагностике заболеваний кишечника копрограмму не используют.
Питание в саду хорошее, но к этому ко всему нужно обязательно добавить ещё большее употребление овощей и фруктов. Если детский сад не разрешит приносить с собой в сад в контейнере фрукты и овощи, можно рассмотреть вариант добавления клетчатки в сухом виде ( она продаётся в аптеке). Тогда в сад нужно будет предоставить справку от педиатра о том , что ребенок нуждается в использовании препарата. Клетчатку можно добавлять в кашу, в овощное рагу.
Воду пить заставляйте.
Увеличьте употребление продуктов сослабительным эффектом (чернослив, киви).
Загиб действительно никак не влияет на запор. Не влияет на рост. Страшного в загибе ничего нет.
Злата Владиславовна, относительно своего роста, вес у неё нормальный, она несколько не худая, даже в теле я бы сказала.
Кал всегда должен быть оформленным? Сейчас сезон ягод, кушает в меру конечно (малина, земляника, смородина) и стул чаще бывает даже кашицей, я это списываю на ягоды.
Как увеличивать дозу форлакса? По пол пакетика? И как понять какая доза нам подходит? Что стул должен быть ежедневным это я поняла, никакие препараты не ускорят созревание кишечника? Ферменты мы конечно пропивали, не один курс креон и желчегонное. Неимоверно долго нам с запорами ещё жить… анализ, который Вы указали, не сдавали, изучу и обязательно сдадим, нам только копрологию всегда назначают, а там результаты всегда одни и те же.
Кал должен быть оформленный, мягкий, иногда допустимо, чтобы слегка жидковат был даже.
Можно увеличивать по 1/3 пакетика.
Да, стул станет жиже. На этом дозу можно прекратить увеличивать. Увеличивать дозу можно каждые 3/4 дня.
В те дни когда ребёнок ест ягоды, можно давать обычную дозу (так как вы заметили, что от ягод стул меняет консистенцию).
К сожалению не существует препаратов ускоряющих созревание ферментов кишечника.
Креон никакого отношения к ситуации не имеет. Это фермент поджелудочной железы. А поджелудочная железа как работала всегда хорошо, так она и работает хорошо и на запоры они никак не влияет☺️Знаю, что его любят назначать, но не знаю зачем))) Поджелудочная точно спасибо не говорит, когда «видит» что в организм попал фермент который она сама же вырабатывает.
Злата Владиславовна, как мне самой интерпретировать результат кала на кальпротектин? Прочитала про него, там же не одно заболевание может быть при его повышении.
Немного ещё не понимаю, кал (на фото) у нас итак мягкий, никаких «козьих орешков» нет, но при этом доза нам не подходит, очень сложно понять какая именно нам подходит. А клетчатку в порошке невредно принимать? Я бы хотела попробовать, потому что у неё сейчас такой возраст « не хочухи», очень тяжело накормить тем, чем нужно, откусит пару раз и все не хочу и хоть что делай.
Если значение повышено по референсным значениям, либо если будет написано «положительно» значит в кишечнике есть воспаление и потребуется ещё одна консультация гастроэнтеролога.
Ориентируемся на стул. Можете сейчас смело увеличивать дозу. Как только стул станет водой, начнете убавлять. Убавляем до тех пор пока он не станет кашицей, а затем чтобы он был просто очень очень мягкий и ежедневный
Для вас самое главное: ежедневный стул.
Принятый ответ
Клетчатку в порошке давать не вредно, но если есть возможность увеличить употребление овощей и фруктов лучше сделать так.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20161 ответ
- 7 Июня 20181 ответ
- 10 Апреля 20191 ответ
- 31 Октября 201911 ответов