Гемоглобин в беременность

Вероника Романина23 Июля 2025

4.5

Терапевт

31 258 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Во время беременности происходит увеличение объёма циркулирующей крови, количество эритроцитов тоже увеличивается, но не так значительно, как объём плазмы, поэтому кровь становится более «разбавленной», и концентрация гемоглобина снижается — это называется физиологической гемодилюцией

В таких условиях организм адаптируется для лучшего кровоснабжения плаценты и растущего плода

Согласно клиническим рекомендациям, анемией у беременных считают снижение гемоглобина <110 г/л, а не <120 г/л, как у небеременных женщин

В таких случаях рекомендуют оценить дополнительно Ферритин - это маркер запаса железа. Его норма выше 40 нг/мл

Ферритин увидела - в самом низу бланка

По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл

Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин, особенно быстро при беременности это происходит

Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита

В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутких
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой

Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность

Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала

Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды

Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.

Анастасия Степашкина23 Июля 2025

5.0

Терапевт, Гематолог

89 799 консультаций

Здравствуйте! Гемоглобин выше 105-110 г/л является нормой для беременных.

Ориентир для диагностики железодефицита в этом случае на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Если ферритин ниже 40, а коэффициент НТЖ ниже 19% - прием железа будет показан.

Алина Афанасьева23 Июля 2025

3.9

Терапевт

9 951 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату анализов признаки латентного дефицита железа (уровень ферритина менее 40 нг/л). Гемоглобин приближается к нижней границе нормы (норма при беременности более 110 г/л) учитывая, что дальше потребность в железе будет увеличиваться, а дефицит железа уже есть прикам препаратов железа обоснован. Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.