Что вас беспокоит?
Депрессия, тревожность, низкий тестостерон
Добрый день! Около трех месяцев на фоне хронического стресса впал в депрессию, выгорание, тревожность, бессонница. Два месяца перед сном принимаю Каликста разными дозировками 1/5 или 1/25, одновременно Эглонил 1/2 утром и в обед (пропил 3 недели) заменил на флуоксетин 20 мг по утрам принимаю 3 недели, сегодня увеличил до 40 мг. С каликстой сплю 6-7 часов, но сон не тот, состояние разбитое и не меняется, добавились обеспокоенность за состояние здоровья и другие дурные мысли. Похудел за пол года на 4-5 кг. Уровень тестостерона ниже нижней границы, свободный 0.040 нг/мл, Биодоступный 50.22%, общий 2.230 нг/мл. Ранее год назад данный курс поставил на ноги, сейчас аналогичный курс результат отсутствует или еще не настал + снижение тестостерона. Требуется заменить антидепрессанты или вообще их отменить? Можно ли одновременно с приемом антидепрессантов принимать препараты для повышения уровня тестостерона?
Принятый ответ
Здравствуйте, показания к приему ад у вас есть, так что отменять ед терапию не целесообразно. О замене текущего ад мы говорим обычно либо если он плохо переносится, либо если не эффективен на максимальных дозах( для флу это 80 мг сут, дозу мы подбираем постепенно, обычно по 20 мг в 2 недели добавляем). Если менять, то можно было бы золофт или пароксетин рассмотреть.
Препараты тестостерона можно, но надо согласовать с эндокринологом.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
По утрам тошнота, в течение дня непонятно, толи голод толи тошнит, отсутствие аппетита и другие побочки. Терпеливо принимаю препараты. Прочитал много литературы, понимаю процесс, но в е на прежнем уровне.
Что бы был эффект надо правильно и вовремя подобрать дозировку, можно сколько угодно принимать ад, но если доза для вас не эффективна, то эффекта не будет. Плюс флу сам по себе часто дает побочный эффект в виде тошноты и снижения веса.
Годом ранее все прошло на ура. Стоит ли дальше принимать Каликсту учитывая вышеизложенное?
Я не сторонник таких комбинаций антидепрессантов-это не безопасно и вариант временный, надо работать с дозой основного ад. Доза ад, которая помогала ранее может в этот раз не подходить, при повторном лечении может снижаться чувствительность к ад и мы используем дозы выше.
Принятый ответ
Здравствуйте , оптимальной тактикой сейчас будет продолжить прием одного антидепрессанта , повышая дозировку до эффективной. Стоит остаться на флуоксетине , при необходимости увеличить до 80 мг , если в течение 4- 6 недель не будет эффекта от лечения . Дополнительно добавить анксиолитик , для снижения тревоги и улучшения сна , за счет седативного эффекта .
С препаратами тестостерона применять АД можно , однако требуется консультация эндокринолога/ андролога очно
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. Вам стоит обсудить с Вашим лечащим врачом коррекцию дозировки препарата и далее наблюдать за состоянием. Также желательно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Как правило, доктора рекомендуют медикаментозную терапию плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если идёт потеря веса, тогда флуоксетин лучше менять на другой антидепрессант, например на сертралин или пароксетин. Пока состояние остаётся неустойчивым, поэтому терапию антидепрессантлм стоит продолжать. Препараты тестостерона с приемом антидепрессанта совместимы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в таких случаях следует продолжать прием антидепрессанта , повышая дозу до минимальной эффективной. Если на фоне 20мг флуоксетина отсутствовала стабильная положительная динамика, то это повод для повышения дозы. Эффект после повышения оценивается в течение 3-4 недель, если за это время также будет отсутствовать стабильный результат, то обычно рекомендуется дальнейшее повышение дозировки. В первые месяцы приема флуоксетин может способствовать снижению массы тела, но затем этот эффект чаще всего нивелируется. Прием антидепрессанта допустимо совмещать с препаратами тестостерона.
Принимал флуоксетин 20 мг. 19 дней + 3 дня принимаю по 40 мг. Перед сном принимаю Каликста 1/25. На сейчас состояние только ухудшаться, дурные мысли, состояние ужасное. Перечитал Роберт Хили Свобода от тревоги. Как вариант может все отменить или через терпение проложить прием препаратов? Годом ранее курс флуоксетина поставил на ноги, сейчас или уже не работает или время не пришло?
Ещё рано делать какие либо выводы. При тревожных состояниях минимальная дозировка (а для флуоксетина 20мг является минимальной) редко работает.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20191 ответ
- 8 Сентября 20192 ответа
- 18 Сентября 201914 ответов
- 3 Ноября 20191 ответ