Что вас беспокоит?
Повышен АСТ и АЛТ
Доброго времени суток. Столкнулись с такой проблемой. У дедушки ( 75 лет) сильно повышен АСТ 240 и АЛТ 289 на 25.04.2025. Наблюдается сильная усталость. Отправили к гастроитерологу ( по узи вроде все хорошо, фгдс не делали из-за сломанного аппарата) анализы на ВИЧ, гепатит С и В отрицательные, на яйщеглист тоже. На данный момент смотрим кровь в динамике, но результат не меняется, в мае было небольшое снижение, сейчас АЛТ 268, АСТ 267. Дедушка часто болеет, но дополнительные лекарства сейчас запретили. Вчера была температура 38, не знаем что пить. На данный момент пьёт фосфоглив и микрозим, по рекомендации врача гастроинтеролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить криптогенный гепатит, умеренной биохимической активности. В таких случаях рекомендуют исключить следующие состояния, распишу перечень обследований необходимых в таких случаях:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) IgG, IgA к трансглутаминазе (для исключения целиакии)
3) Ферритин, ОЖСС, трансферрин (для исключения гемахроматоза)
4) Медь, церулоплазмин
5) ТТГ, Т4 свободный, паратгормон
6) Альфа-1-антитрипсин
7) IgG к описторху
Общий анализ крови, АЛТ, АСТ контроль в динамике 1 раз в месяц.
В плане медикаментозной коррекции с учетом повышения прямого билирубина можно рассмотреть добавление урсодезоксихолевой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Прежде стоит выявить причину, может можно ее устранить, тогда не будет прогрессировать
С этой целью обычно назначаю кровь на панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, антиHEV, по гепатиту б дополнительно пцр вгв качество, фиброскан с оценкой степени стеатоза и фиброза
Принятый ответ
Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
В подобных случаях рекомендовано дополнительное обследование: иммуноблот расширенный (аутоиммунные печеночные маркеры), медь, церулоплазмин, ферритин, индекс насыщения трансферином, трансферин, повторить маркеры на гепатиты В и С.
Из препаратов можно рассмотреть Урсосан или аналоги в дозе 15 мг/кг, Гептрал, Ремакса про актив
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 201921 ответ
- 28 Октября 20194 ответа
- 15 Июля 202211 ответов
- 30 Декабря 20225 ответов