Что вас беспокоит?
Рецидив ангины
Здравствуйте! Неделю назад тяжело переболела ангиной, воспалился правый лимфоузел, сильно распухли гланды, что затрудняло дыхание, разговаривать и есть совсем не могла от боли, стреляло в правое ухо. Легче не становилось, пока не начала принимать аугментин. Полоскала кетопрофеном, рассасывала граммидин, в нос капала полидексу и еще принимала стрептоцид. Спустя ровно неделю после антибиотиков появились эти же симптомы.... Опять сильно воспалилась правая миндалина, больно глотать, дыхание затруднено, но разговаривать пока могу. Чувствую, что опять отдает боль в правое ухо. Нахожусь сейчас в отпуске и очень не хочется слечь заново с этим ужасом... нужно ли начинать заново антибиотик? сейчас брызгаю в нос мометазон, полоскаю горло раствором соды, рассасываю граммидин и пью монтелукаст
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
При стрептококковой ангине курс лечения антибиотиком менее 10 дней может нести риск рецидива инфекции за счёт того что не происходит полного уничтожения возбудителя
Уточните сколько полных дней принимали аугментин ? Есть возможность выполнить стрептатест?
Аугментин принимала 6 дней по назначению врача. Стрептатест сегодня куплю сделаю. Спасибо!
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном тесте в таких случаях антибиотиком выбора при назначении на очном приеме может являться Зиннат по 250 мг 1 таб 2 раза в сутки или Панцеф по 400 мг 1 таба в сутки 10 дней, если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, доброе утро! прикрепила результат стрептатеста.
Тест на фото интерпретируют в таких случаях как отрицательный, что говорит о том, что более вероятно в подобных случаях антибиотик не показан
В таких случаях дополнительно также рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Уточните пожалуйста какие симптомы со стороны горла сохраняются на текущий момент ?
Воспаленные миндалины, боль при глотании и воспаленный правый лимфоузел
Как правило такие симптомы с учётом отрицательного стрептатеста чаще характерно для вирусной инфекции
В таких ситуациях рационально продолжать местное лечение противовоспалительными препаратами в горло и наблюдение в динамике, а также сдать анализы крови для оценки активности воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в день 10 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест?
Сколько дней принимали антибиотик?
Принятый ответ
Элина здравствуйте!
Подскажите сколько по времени принимали антибиотик в первый раз?
По фотографии можно предположить о течении вирусной инфекции
Чтоб исключить бактериальную можно провести стрептотест его можно купить в аптеке
При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) целесобразно назначение антибиотикотерапии ( препарат выбора - Амоксиклав, Амоксициллин курсом10 дн + не забываем про пробиотики для желудка например (линекс или бифиформ ) . Если в прошлый раз антибиотик не подошел то можно выбрать АБ резерва например панцеф
Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать антисептическими растворами горло (ОКИ , фурациллин, хлорфилипт) 4р/д, орошение горла (Ангидак, тантум Верде) по 2 впр 3 раза в день, рассасывать табл
(фарингосепт,лизобакт, граммидин, Доритрицин )по 1т 5р/д . Щадящее питание исключить кислое, острое
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог.
Рекомендовано очное посещение отоларинголога.
При отсутствии такой возможности рекомендовано наблюдение за своим состоянием , контроль температуры .
Вопрос об антибиотикотерапии рекомендовано решать после общего анализа крови , когда есть подтверждение бактериального воспалительного процесса.
Для решения вопроса об антибиотикотерапии рекомендовано выполнить ОАК или кровь на СРБ .
По фото, насколько возможно оценить, имеется гипертрофия небных миндалин, скорее всего , не острого характера ( были ли ранее ангины , паратонзиллярный абсцесс?). Из более простых и доступных способов оперделения бактериальной инфекции рекомендовано выполнение Стрептотеста в домашних условиях, и при положительном его результате рекомендована антибактериальная терапия.
Независимо от флоры ( бактериальная или нет ), рекомендованы полоскания полости глотки антисептическими растворами ( типа Мирамистин, Фурациллин ), при болевом синдроме возможно применение местных средств типа ОКИ для полосканий ( при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций ранее и сопутствующих заболевания , при которых невозможно примененеие НПВС). При затяжном течении заболевания , возникновении новых симптомов, неэффективности терапии, рекомендована консультация отоларинголога очно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В случае острого воспаления глотки и миндалин, чтобы быстро определиться с необходимостью приёма антибиотика, можно выполнить экспресс-тест к бета-гемолитическому стрептококку группы А (стрептатест).
У вас получится сделать тест?
В случае положительного теста антибиотик нужен. Минимальная продолжительность лечения не менее 10 дней. Так как недавно был Аугментин, препаратом выбора может быть цефуроксим (зиннат) или цефиксим (Супракс, панцеф).
В случае отрицательного теста обычно антибиотики не показаны, проводят симптоматическое лечение.
Здравствуйте
Сколько дней пропили Аугментин?
Есть возможность выполнить стрептотест? Нет ли насморка?
Антибиотик конечно принимать желательно строго по показаниям, соответственно рекомендуется выполнить стрептотест натощак либо после еды ,полоскания или принятия оекарственных средств. Что используете в лечении?
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20201 ответ
- 18 Января 20203 ответа
- 28 Января 20202 ответа
- 29 Февраля 20204 ответа