Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3463807

Что вас беспокоит?

Низкий уровень Ттг

Здравствуйте. В 2012 году на фоне плохого сна, выпадения волос, повышенной нервной возбудимости сдавала Ттг, он был 0.0001. Врач назначил тирозол (хотя св.т3 и св.т4 были в норме). Лечение длилось примерно 2 года. С тех пор периодически проверяла Ттг, он был в норме. Перед планированием беременности также был в норме. После наступления беременности в феврале 2024 года начала принимать йодомарин 200. Во время беременности Ттг был в норме. После родов, так как ребёнок был на смешанном вскармливании, продолжида принимать йодомарин 200. Сдавала Ттг через два месяца после родов 25.12.24 (был 1.35) , потом 14.04.25 (был 0.86) и сдала недавно 14.07.25. Ттг уже был ниже нормы. Досдала св.т3, св.т4, антитела к рТтг, антитела к Тпо, прошла Узи щитовидной железы. Результаты прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Какая сейчас должна быть тактика лечения? Из симптомов: повышенная нервная возбудимость, плохой сон.

37 лет
24 Июля 2025·Просмотров: 141·Надежда, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте

Результаты анализов могут соответствовать болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае показана терапия Тирозолом

Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Если ребенок на ГВ, то доза Тирозола 20 мг, разделенная на 2 приема. Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ

Скажите, ребенок на ГВ?
В прошлый раз анализ на АТрТТГ не сдавали?
Нет ли тахикардии?

Ребёнок на смешанном вскармливании. Тахикардии нет. Делала ЭКГ. Без отклонений. В прошлый раз, к сожалению, я не помню, сдавала ли я антитела к рТтг. То есть на гв тоже можно применять тирозол? Нужно ли прекращать йодомарин?

Да. На ГВ Тирозол разрешен, но в максимальной дозе 20 мг, а не 30
После приема таблетки желательно не кормить грудью 3-4 часа
Препараты и добавки с йодом убрать

Спасибо за ответы. Подскажите ещё, пожалуйста. Тиреотоксикоз -это ведь избыточное количество гормонов щитовидной железы в организме. Не попадают ли они ребёнку через молоко? Не надо ли ребёнку сдать кровь на гормоны щж? И еще: в прошлый раз совместно с тирозолом мне назначили легалон 140 и анаприлин 10 (но тогда чсс было 90-100). Нужно ли что-то сейчас в дополнение к тирозолу?

Для малыша не опасно ваше состояние, так как у него своя железа, которая функционирует
Ребенку не нужно сдавать анализ, если нет жалоб по самочувствию
Легалон не нужен. Анаприлин в случае постоянной тахикардии
Дополнений никаких не нужно

Принятый ответ

Добрый день
Анализы соответствуют рецидиву тиреотоксикоза
Поскольку повышены антитела к рецептору ТТГ
Показан прием тирозола в суточной дозе 10 мг два раза
И контроль через месяц ОАК,ТТГ,Т4 свободный.
Вероятно,в первый раз была болезнь Грейвса,только застали ее на стадии субклинического тиреотоксикоза

Подскажите, пожалуйста, не влияет ли на ребенка избыточное количество гормонов щж в моем организме? Не безопаснее ли для ребёнка отменить гв (он все равно на смешанном вскармливании)?

На ребёнка влияет избыточное количество гормонов
И будет влиять Тирозол
Сколько ребенку?
Если есть возможность-лучше убрать вскармливание

Ребёнку 9 месяцев.

Решение за вами
При кормлении можно использовать Тирозол.

Принятый ответ

Здравствуйте.в данном случае повышение уровня ат ттг говорит о рецидиве тиреотоксикоза
Рекомендовано начать прием тиразола 20 мг
( 10 мг 2 в день после приема пищи)
Через 4 пересдать гормоны щитовидной железы-ттг и т4 св
Также рекомендовано сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови
Контроль ат к ттг через 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.