Что вас беспокоит?
Увеличила селезенка, мезентериальные лимфоузлы
Уже больше года на узи мезентериальные лимфоузлы, сейчас добавилась увеличенная селезенка. В анализе крови повышение СОЭ. Перед сдачей анализов, ребенок ни на что не жаловался, за пару дней был жидкий стул. К гематологу пока не получается попасть. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете и прикрепить протокол УЗИ и анализы, которые сдавали?
Ребенок часто болеет? В целом, самочувствие активное?
Подобные изменения на УЗИ и в крови могут наблюдаться после перенесенных вирусных инфекций.
Здравствуйте, узи прикрепила. Болеет не часто и очень незаметно. В феврале был грипп В, 37,5 пару дней.
В целом активный на самочувствие не жалуется. За пару дней до анализов жаловался на боль в животе и жидкий стул. Прошло одним днем
Боль в животе и жидкий стул могут быть симптомами кишечной инфекции, а кишечные инфекции, в свою очередь, могут приводить к подобным изменениям
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному общему анализу крови , видим снижение гемоглобина и его фракций, на нижне нормы ферритин. Норма от 30. Имеется железодефицитная анемия. Рекомендован приём препаратов железа, например феррум лек( от него меньше побочных эффектов- диарея, запор). Приём по 2.5 мл 1 раз в сутки в течение 3 месяцев( не меньше, так как обновление эритроцитов происходит через 120 дней). Эффективность препарата оценивается не ранее 14-20 дней приёма препарата, сдаётся общий анализ крови с ретикулоцитами, по ним и оцениваем усвояемость препарата.
В остальном, по представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Мы смотрим только абсолютные показатели, на относительное соотношение не ориентируемся, у малыша в абсолютных- нормальные значения.
В биохимическом анализе крови, изменений нет, кроме ферритина.
По УЗИ пишут реактивные - это зачастую связано с острыми инфекционными заболеваниями ( ОРВИ, кишечные инфекции) . При анемии селезенка может увеличиваться в ответ на повышенную потребность в кроветворных клетках.
Полечите анемию и переделайте УЗИ ещё раз. Здоровья вашему малышу!
Здравствуйте, гемоглобин у него 130. Эритроцитарные индексы у него всегда такие, так как у него бета талассемия.
Бета-талассемия - это наследственное заболевание крови, которое характеризуется снижением или отсутствием синтеза бета-цепей гемоглобина, приводящее к анемии. Гемоглобин, находящийся в эритроцитах, отвечает за перенос кислорода по всему телу. При бета-талассемии, из-за дефицита бета-цепей, образуется меньше нормального гемоглобина, что приводит к снижению способности крови переносить кислород и, как следствие, к анемии. В соответствии с низким ферритином и эритроцитарными индексами, можно предположить наличие железодефицитной анемии.
Гемоглобин да, в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте) в общем анализе отмечается только не небольшое увеличение СОЭ, что может быть проявлением недавно перенесенной вирусной инфекции. В биохимии отмечается уменьшение ферритина, но норма указана для взрослых. У детей ферритин должен быть больше или равен весу ребенка. По УЗИ остаточные явления после перенесенной кишечной инфекции, страшного ничего нет, но нужно будет сделать контроль в динамике через месяц. Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте
Селезенка это орган иммунной системы. При контактах организма с вирусом она может увеличиваться
Лимфоузлы - это орган иммунной системы. В ответ на вирус они быстро увеличиваются, но очень медленно и постепенно приходят в норму. Уменьшаться они могут от 6 месяцев до 1 года (При условии что нет повторных заболеваний). Если за этот период был контакт с вирусом, то уменьшение размеров замедляется, иногда могут обратно увеличиваться.
Что касается СОЭ. То это неспецифический маркер воспаления. Его необходимо оценивать вместе с лейкоцитами. Лейкоциты по анализу в норме. Значит активного воспалительного процесса нет.
СОЭ постепенно приходит в норму.
Скажите, ребенок принимает препараты железа?
Здравствуйте, нет не принимает. Эритрацитарные индексы всегда такие из за бета-талассемии. Обычно все анализы по железу норма, только в этот раз ферритин понижен.
Я Вас понял.
Ферритин в идеале должен быть более 30.
В таком случае, учитывая, что СОЭ повышен, значит был контакт с вирусом. На этом фоне Ферритин мог снизиться. Через 3-4 недели рекомендуется проконтролировать уровень ферритина.
Скажите, ребенок хорошо кушает мясные продукты, продукты содержащие железо?
Да ребенок хорошо кушает, думаю пересдать анализ потому что и у младшего ребенка с таким же диагнозом ферритин 20, Хотя год назад у двоих были нормальные показатели ферритина при таких же эритрацитирных индексах.
Год назад ферритин был 48
Показатели крови в среднем приходят в норме около 3-4 недель
Поэтому можно будет через 2-3 недели пересдать анализ.
Спасибо
Пожалуйста 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин должен быть не ниже 30 в этом возрасте, в таком случае рекомендую к приёму препараты железа до нормализации ферритина, если его недостаточно, то он не может адекватно снабжать клетки кислородом, недоокисленные продукты обмена токсичны, на это организм реагирует как на воспаление и СОЭ повышается по этой причине тоже. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Рeкoмeндую сдать анализы на паразитоз.
Патологический процесс в лимфатических узлах брыжейки развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции. Селезёнка как орган иммунной системы увеличивается при любом воспалении и вирусном в том числе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20211 ответ
- 14 Апреля 202214 ответов
- 24 Августа 202222 ответа
- 28 Октября 20235 ответов