Что вас беспокоит?
Прыщи и болезненные месячные
Добрый день. Дочке 19 лет. Болезненный и не постоянные месячные. Прыщи на спине, лице, груди шее. Сдали гормоны и сделали Узи. Подскажите пожалуйста, как лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
По наличию мультифолликулярных яичников по УЗИ и повышению мужских половых гормонов можно поставить диагноз СПКЯ - синдром поликистозных яичников.
Для лечения обычно назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС.
Здравствуйте. Поможет ли данное лечение в борьбе с акне?
Да, постепенно будет снижаться уровень тестостерона, кожа будет улучшаться.
В инструкции ДЖЕС одним из показаний указано - лечение акне.
Как долго нужно принимать? И какая дозировка?
ДЖЕС это стандартный КОК, дозировка одна.
Есть препарат ДЖЕС плюс, который дополнительно содержит фолиевую кислоту.
Можно принимать любой. Для достижения косметического эффекта принимать ДЖЕС рекомендуется не менее 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая клиническую (наличие акне) и биохимическую (повышение показаний андрогенов) гиперандрогенемию, а также мультифолликулярное строение яичников по узи и эпизоды нарушения цикла- нельзя исключить диагноз синдрома поликистозных яичников.
Также обращает на себя внимание повышение уровня 17-он прогестерона, при его повышении обычно рекомендуется консультация эндокринолога.
Спкя является хроническим состоянием, то есть не излечивается полностью, лечение обычно симптоматическое, в виде гормональных препаратов, которые берут цикл «под контроль» и таким образом он становится регулярным (но важно понимать, что это будет не лечение, а именно симптоматическая терапия, то есть реакция организма на прием препарата, после отмены которых цикл будет таким же, как и до приема).
Чаще всего с этой целью применяются кок с антиандрогенным эффектом (в отсутствии противопоказаний к приему), на их фоне цикл будет урегулирован, также будет профилактика гиперплазии эндометрия и надежная контрацепция. Прием данных препаратов осуществляется до тех пор, пока не за планируется беременность.
При планировании беременности будет оцениваться наличие самостоятельной овуляции, в случаях, когда овуляция сама не происходит- её стимулируют.
Также необходимо отметить значимость лишнего веса. Если есть повышение массы тела (ожирение), то это тоже будет влиять на менструальный цикл, так как жировая ткань является гормонозависимой и её избыток приводит гиперэстрогенемии, что в свою очередь провоцирует излишний рост эндометрия.
При снижении массы тела на 10-15 процентов от исходного не редко цикл самостоятельно восстанавливается, но эти рекомендации касаются ситуаций, когда действительно есть лишний вес.
Здравствуйте. Дочка при росте 152, весит 43кг. Она миниатюрная. Нам важно побороть акне. Поможет ли гормональная терапия?
Тогда проблема лишнего веса исключается.
Кок с антиандрогенным эффектом обычно дает хороший косметический эффект в отношении акне, но опять же нужно понимать, что это не будет лечением и после отмены проблема вернется, а также первый положительный эффект в отношении акне от кок мы ожидаем не ранее, чем через 3-6 мес.
Именно с целью лечения акне рекомендуется обратиться к дерматологу-косметологу, так как заболеванием акне занимается этот специалист.
Обычно с целью лечения данной проблемы назначаются системные ретиноиды.
Принятый ответ
Добрый день.
По текущим результатам, обычно, предполагают СПКЯ
Для постановки диагноза СПКЯ нужно соблюдение 2х из 3х критериев СПКЯ:
1. Олигоменорея и/или ановуляция
2. Поликистозные изменения яичников
3. Гиперандрогения (биохимические или клинические проявления)
Как минимум, 2 уже есть. В таком случае правомерен диагноз СПКЯ, а дальнейшая тактика зависит от репродуктивных планов. Если беременность не планируется, то препараты выбора - КОК с антиандрогенным эффектом (Джес, Димиа, Видора микро)
Если планируется или есть противопоказания к приёму КОК,х то есть препараты блокирующие периферическое действие андрогенов.
Андрокур, Верошпирон, Флутамид, например.
Здравствуйте. Дочка при росте 152 весит 43 кг. Беременность не планируется. Поможет ли лечение гормонами побороть акне. Для нее это важнее, чем не регулярные месячные
Да, обычно, это приносит должный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте.
В результате лабораторных методов исследования выявлено повышение андрогенов и по УЗИ — мультифолликулярные яичники. Это соответствует картине гиперандрогении с клиническими проявлениями. Надпочечники по УЗИ без патологии, но требуется уточнить источник андрогенов. В похожих ситуациях рекомендуют на 3–5 день цикла повторить 17-ОН-прогестерон, сдать утренние АКТГ и кортизол, глюкозу и инсулин для оценки инсулинорезистентности.
Основой лечения является назначение КОК с антиандрогенным эффектом (этинилэстрадиол + дроспиренон, например Джес или Ярина) курсом 6–12 месяцев. Они нормализуют цикл, снижают уровень андрогенов и улучшают состояние кожи.
Параллельно — уход за кожей, питание с низким гликемическим индексом и поддержание здорового веса.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии мультифолликулярных яичников по узи и повышению уровня андрогенов, мужских половых гормонов, обычно выставляется диагноз синдрома поликистозных яичников и подбирается гормональная терапия с антиандрогенным эффектом, чаще всего это кок - например Джесс плюс.
Кроме лечебного он также обладает выраженным косметическим эффектом и благоприятно воздействует на уменьшение акне.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20191 ответ
- 13 Августа 20206 ответов
- 29 Мая 20219 ответов