Что вас беспокоит?
НТМБ или ТБ
В марте месяце резко заболела, температура 5 дней, максимум 38,3. Сухой кашель, насморк, пропила антибиотики, кашель не ушел. В начале апреля кашель немного успокоился, но в один из дней был сильный приступ и появилась кровь. Сделала рентген легких, усиление легочного рисунка (у меня БА), буллы, рекомендовано КТ. Госпитализировали в инфекционную больницу, на КТ увидели правостороннюю сегментарную пневмонию, отправили лечиться домой. Спустя месяц после лечения кашель с кровью появился снова, единично, я обратилась к пульмонологу, она мне вообще поставила ТЭЛА, направила на КТ с контрастом. В конце мая результат на КТ двусторонняя деструктивная пневмония и левосторонняя нижнедолевая интерстециальная пневмония на фоне интерстециальных изменений. ХОБЛ под вопросом, уже в этот раз самостоятельно приехала в инфекционную больницу, пролежала 6 дней. Кашля с кровью больше не было. Сходила повторно на КТ в начале июля, КТ-признаки диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада. Сходила к пульмонологу, она развела руками, ничего не может делать пока нет справки об отсутствии туберкулеза. Посмотрела диски совместно с еще одним пульмонологом, сказали, что похоже на нетуберкулезный микобактериоз. Направили в тубдиспансер потому что там делали типирование. Естественно, когда я пришла, реагентов уже не было и анализ мне этот никто не может провести. Сделали Дисаскинтест, ПЦР мокроты, просто анализ мокроты (видимо микроскопия) и бактек. Все отрицательное кроме бактека. Фтизиатр позвонила и сказала, как это хорошо, потому что НТМБ никто не лечит, а вот туберкулез будет легко вылечить. Настаивает на госпитализации, хотя она и ее коллега смотрели мои КТ и также сказали, что это не туберкулез. Я не знаю кому уже верить, кому нет, каждый врач говорит разное. Симптомов туберкулеза не наблюдаю у себя, даже состояние сейчас лучше, чем было в апреле. Типирование делают только в Москве. Вопрос такой, могут ли на основании бактека заставить ложиться на лечение? Может ли бактек быть положительным при НТМБ?
Здравствуйте, Диана.
в анализе Бактек не просто указывают, что он положительный, а еще и пишут какой вид микобактерии высеян, если на жидкой питательной среде высеяли именно микобактерию туберкулеза, то на комиссии, с учетом данных Кт поставят именно туберкулез с бактериовыделением и он лечиться в стационаре. Всех контактных фтизитар тоже должен обследовать.
Виктория Викторовна, в том то и дело, что она сказала просто положительный результат и всё. Типирование они не делают. Может ли это указывать на НТМБ?
Видовую идентификацию НТМБ проводят из выросших колоний с помощью ПЦР, чаще всего (Биочип). MGIT-BACTEC-960 тоже может и пировать микобактерии, тот же ниациновый тест проводят. Если ещё нет посева на твердую среду, то при отсутствии роста там, можно будет подозревать НЬМБ, но если на твердых средах будет рост, там точно указать смогут, что вид бактерии именно туберкулезная палочка
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20211 ответ
- 14 Августа 202410 ответов
- 16 Декабря 20247 ответов
- 13 Августа 20255 ответов