Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3466510

Что вас беспокоит?

АИТ. Субклинический гипотериоз

06.2024 сдала анализы на гормоны щитовидной т.к. беспокоило набор веса , аппатия и безресурсность- уставала уже проснувшись По анализам ТТГ 9,6 Т4 св 15 По узи небольшие узелочки в правой доли Эндокринолог выписала L тироксин 50 курсом 28.06.25 по анализам ТТГ 6,2 СТ4 10,8

Фиброзно- жировые изменения молочных желез без узловых образований Миома матки малых размеров Аденомиоз 2 ст Хр. пиелонефрит Жировой гепатоз 3 ст Некалькулезный холецистит Хр. панкреатит
44 года
25 Июля 2025·Просмотров: 64·Ольга, Кинель

Добрый день
Тироксин назначен правильно
Но на дозировке 50 мкг вы не компенсированы
Есть смысл добавить до 75 и через два месяца посмотреть ТТГ и т4 свободный
И ещё есть смысл сдать кровь на дефициты
Ферритин и витамин Д
Они тоже действуют на функцию щитовидной железы

Елена Борисовна, тироксин сейчас не принимаю, принимала 4 месяца в 2024 году, сейчас решила переслать кровь и ТТГ снизился. Сейчас рекомендуете тироксин 75 или все- таки начать принимать сначала 50 мг?

Ей час,если вы сдавали на чистом фоне без з препаратов
Тироксин не нужен вовсе
До ТТГ 10

Елена Борисовна, да, тироксин принимала летом и осенью прошлого года, сейчас пошла в отпуск, появилось время и решила проверить опять щитовидку в динамике, сдав анализы, ТТГ и ст4 немного снизились в сравнении с прошлогодними показателями.
Объясните пожалуйста, мне не совсем понятно, почему сейчас тироксин уже не нужен🙏
Т. е. правильно я понимаю, что нужно контролировать гормоны ТТГ, если поднимется до 10, тогда подключаю тироксин?

Совершенно верно
Только контроль ТТГ.
Почему не нужен сейчас.Потому что до ТТГ 10 вне беременности вполне хватает вам одной гормонов.
И дополнительные не нужны
Только восполнение дефицитов

Елена Борисовна, благодарю!

Елена Борисовна, упустила еще тот факт, что в прошлом году еще атк тпо были 142, при референтной норме лаборатории до 9

Принятый ответ

Это. Факт доказывает,что функция щитовидной железы снижена у вас от аутоимунного тиреоидита
Подход к лечению это никак не меняет

Ольга, добрый день!
Согласно описанной истории и данным анализа крови и УЗИ можно предположить субклинический гипотиреоз ( небольшое снижение функции щитовидной железы).
Подобное часто происходит в регионе с недостаточным поступлением йода с пищей.
Обычно в подобных случаях после первого увеличения ТТГ проводят контроль анализов через 8 недель, т.к. функция щитовидной железы может сама вернуться в норму.
Однако, в ряде случаев при резком ухудшении состояния может быть назначено лечение.
Доза подбирается индивидуально, из расчета на массу тела.
Увеличение ТТГ означает, что дозы препарата недостаточно.
Цели ТТГ на фоне лечения 0,4-4,0 мме/л.
В связи с чем дозу препарата увеличивают на 25 мкг.
Новую дозу 75 мкг, внутрь, за 30 минут до еды, принимают длительно. Контроль ТТГ проводят через 6 недель. На фоне приема препарата св Т3, св Т4 обычно не оценивают.
Также рекомендуют в пищу использовать йодированную соль. Специальные диеты и таблетки с йодом не применяют.

Здравствуйте.
Так как ТТГ не пришел в норму, есть недостаток дозировки тироксина. В такой ситуации рекомендуют увеличить дозировку до 75 мкг. принимать строго утром за 30-40 минут до еды и других препаратов. Не пропускать прием.
Контроль ТТГ провести через 2-3 месяца.

Наталия Владимировна, в настоящий момент тироксин не принимаю, возобновить в дозировке 75 или 50?

Тогда начать с 50 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

Здравствуйте
Вы сейчас пииимаете или нет Тироксин ?
Прикрепите пожалуйста узи щитовидной железы и анализы

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, здравствуйте
в настоящий момент тироксин не принимаю

Т4 св какие нормы лаборатории ? Нет беременности, не планируете в ближайшее время?
По узи объём в норме с выявлены узлы( узи от 24 г)
В таких случаях рекомендуется сделать узи щитовидной железы, сдать Кальцитонин ( онкомаокер медуллярного рака) для определения тактики ведения

Нина Ивановна, совершенно верно, узи прошлогоднее, и анализы с повышенным ТТГ тоже во время узи 2024 года, потом 4 месяца ТТГ и забыла про кровь, в этом году вспомнила из- за сильных отеков и набора веса, сдала кровь на гормоны щитовидной -по анализам ТТГ и ст4 снизились , но не в норме
лаборатория не пишет референтные значения
Беременности нет и не планирую
Узи сделаю и на этот маркер также сдам кровь. Сейчас я так понимаю ничего не нужно принимать или все- таки тироксин 50 мг пропить 3 месяца с последующим контролем гормона в крови?

А вы можете прикрепить анализы свежие ттг и т 4 св ? Обычно указывают норму

Нина Ивановна, прикрепила свежие анализы ттг

Нина Ивановна, упустила еще тот факт, что в прошлом году еще атк тпо были 142, при референтной норме лаборатории до 9

Принятый ответ

Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся или нет, никто не знает
Нормы т4 св в разных лабораториях разные.
В таких случаях рекомендуется пересдать ттг и т 4 св для определения тактики ведения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.