Что вас беспокоит?
Вальдоксан при депрессии
Добрый день! 4 года пила амитриптилин от тревоги и депрессии в дозировке 150 мг. С врачом уменьшали дозировку, дошли до 30 мг в день и на ночь Вальдоксан 25 мг (его начала пить с августа 2024) по назначению врача, так как состояние было не очень. Пришлось резко отменить 14.04 амитриптилин и 28.04 вальдоксан, так как узнала о беременности. К сожалению беременность оказалась замершей. С того момента сильная тревога и с 20.05 добавилась апатия. Я какая-то пустая и ничего не чувствую. Меня не радуют дела, которые раньше делала с удовольствие. У меня нет желания и стимула на повседневную жизнь. На груди как-будто бы бетонная плита, которая держит мои эмоции. Можно сказать живу через силу в надежде, что это пройдет. С 14.07 начала пить Вальдоксан по 25 мг на ночь. На первой неделе показалось что вроде снизил чуть тревогу(а может это просто мне так хочется), а вот на 10 день опять тревога и жар в груди. Врач говорит что пошло мало времени, терпи. Сказала можно на ночь выпить атаракс. Сегодня выпила и вообще практически не спала ночь. Прошу- может заменить на другой препарат? О нем как-то отзывы не очень, что типа он слабый. Она говорит, что не надо. Уверяет что от него хороший эффект через 1-1,5 мес.Подскажите, пожалуйста, как вы считаете, он мне поможет? Или все-таки его надо менять? Не могу больше терпеть это состояние, не хочется просыпаться.
Доброе утро!
Действительно Вальдоксан это препарат нормализующий ночной сон, но в дозе 25 мг, при повторных депрессивных эпизодах он обычно неэффективен. Поэтому можно рассмотреть увеличение дозы до 50 мг (2 таблеток). Эффект препарата накопиться и Вам станет легче. Также напомню, что препарат требует сдачи биохимии крови, в которой мы обращаем внимание на печеночные ферменты, он способен их увеличивать и выполнения УЗИ органов брюшной полости. Кровь сдавать 1 раз в 3 месяца. УЗИ делать 1 раз в 4-6 месяцев.
Если при 50 мг в течении 3-4 недель состояние не улучшится до желаемого, тогда можно рассмотреть вариант замены антидепрессанта. Не волнуйтесь, на всё требуется время, ещё прошло достаточно мало времени.
Мария, здравствуйте! Я так понимаю, что по хорошему и сон у меня должен нормализоваться? А я могу в 4 проснуться и все, больше не уснуть. Мне кажется, что если бы он действовал, то сон бы наладился.
Принятый ответ
Да, на терапии должен. Но если этого не произойдет - рекомендую рассмотреть Флувоксамин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сочувствую тому, что вы перенесли. Вальдоксан может быть эффективен при депрессии с расстройствами сна, если в клинической картине превалирует тревога, эффективность его ограничена. В подобных вашей ситуации можно рассмотреть увеличение дозы вальдоксана до 2 т на ночь. Первый эффект оценивается через 2 недели, максимальный через 4-6 недель. Если он будет не эффективен, то меняют на антедепрессанты группы сиозс:сертралин, эсциталопрам, феварин под прикрытием тералиджена, например(улучшает сон, снижает тревогу).
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гепатозе печени от вальдоксана лучше отказаться ,тем более он не очень эффективен в плане устранения тревоги. Возможно будет лучше рассмотреть прием флувоксамина или венлафаксина.
Принятый ответ
Здравствуйте, вальдоксан действительно не лучший выбор( как в плане безопасности-он часто для печени токсичен, сдайте биохимию крови; так и в плане эффективности слабоват). В такой ситуации имеет смысл рассмотреть золофт , при не эффективности венлафаксин. Выздоровления вам!
Здравствуйте. Агомелатин препарат с доказанной эффективностью и имеющий по данным исследований хорошую переносимость. Преимущественно его назначают при тревожно-депрессивгвз расстройствах сопровождающихся нарушением сна. Если учесть дозировку амитриптилина которую вы принимали, то по всем рекомендациям замена на агомелатин конечно не равноценная. В случае ухудшения состояния на фоне отмены препарата или снижения дозы рекомендуется вернуться на прежние дозировки.
Добрый день! Вы говорите что я пила большую дозу амитриптилина и всльдоксан не поможет. Амитриптилин я уже с сентября 2024 снижала и дошла до 50 мг в день и вечером ввльдоксан. Это было перед беременностью. Но когда узнала, бросила. Т.е. все равно не поможет? И что вы советуете в там случае? Врач мне сегодня написала модно начать утром амитриптилин по 25 мг
Я имел в виду для наступления эффекта принималась большая доза.150 мг. Потом вы снижали , но даже 50 амитриптилина это довольна большая дозировка если сравнивать с агомелатином в той дозе которую вам назначили. Прием двух антидепрессантов одновременно не является самой лучшей тактикой. Есть чисто снотворные средства если есть проблемы со сном. Если вы планируете беременность , то амитриптилин не самый лучший выбор, особенно в первом триместре. Если же ваша цель сейчас это стабилизация состояния , то логичен прием амитриптилина в дозах оказывающих положительный эффект.
Спасибо!
Подскажите, у вас были беременные пациенты на антидепрессантах? И вообще это реально? Слышала есть какие-то антидепрессанты, которые разрешаются.
Принятый ответ
Беременность и психотропные препараты это очень сложная тема. В протипоказаниях всех препаратов психотропных, в том числе антидепрессантов, беременность является противопоказанием. У некоторых есть указания что исследования не проводились. Исходя из рекомендаций клинических если риски отказа от приема психотропных препаратов для матери и ребенка будут выше чем риски для только для ребенка, то психотропную терапию оставляют. Конечно случаи когда на терапии психотропными препаратами рождались здоровые дети описаны, но повторюсь степень риска точно не изучена. Более старые препараты имеют большую клиническую базу по этому вопросу и там везде почти описан тератогенный эффект, более новые имеют клиническую базу гораздо меньшую. И там больше упор что противопоказания есть в первом триместре. В любом случае терапия при беременности должна подбираться только специалистом при очном ведении пациента.
Я вас поняла. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20171 ответ
- 3 Февраля 20192 ответа
- 9 Февраля 20191 ответ
- 23 Октября 20209 ответов