Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день. Помогите, пожалуйста. 5 дней назад начались головные боли - начинает болеть голова внезапно, неважно, на работе я, дома, лежу, дела делаю или гуляю. Начинает сильно давать и сжимать в области лба, иногда так сильно, что тяжело даже открыть глаза. Такое ощущение, что в области лба что-то мешает. Выпиваю обезболивающее (нарофен или кетонал) проходит. Так у меня уже было в 2015 году, 10 лет назад. Я тогда ходила к неврологу, мне проверяли сосуды и назначали Мидокалм и Сермион. Помогло, боли ушли. Сегодня ходила к терапевту, просила направление к неврологу, врач ответила, что не положено , в связи с тем , что я у него уже была 2 месяца назад, хоть и по другому вопросу, то теперь я могу к нему пойти только через год) Посоветовала дальше принимать обезболивающие. Такое, конечно, меня не устраивает. Эти боли мешают мне работать и в целом нормально жить. Скажите, пожалуйста, можно ли мне повторить лечение, назначенное ранее? Или стоит очно обратиться к неврологу? Я тогда пойду в платную клинику, раз в бесплатной не дают направление. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер головных болей:
1. Характер: ноющая давящая, сжимающая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Анна Мироновна, 1. Давящая, 2. Односторонняя, 3. Нет, 4. Нет, 5. 6-7., 6. Нурофен или Кетонал, 7. Возникает в разное время, 8. Возникают в любом состоянии, могут при прогулке, могут в покое, 9. Пока не приму обезболивающее, каждый день на протяжении 5 дней, 10. У дедушки, но уже ближе к 65 годам.
Екатерина, спасибо за ответ. В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о головной боли напряжения.Это головная боль, которая усиливается на фоне перенесенного психоэмоционального перенапряжения, длительного нахождения в положении сидя с напряжением мышц шеи - например работа за компьютером, шитье. Уточните пожалуйста, у Вас есть такие провоцирующие факторы? Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии чтобы исключить другие причины головной боли. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации ( можно в частной клинике)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Принятый ответ
Добрый день! По описанию у Вас головная боль напряжения.
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в месяц
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1 мес, для оценки показаний для назначения профилактического лечения
Если частота головных болей превышает 15 раз в месяц, назначают профилактическое лечение . Или меньше - НЕ назначают.
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
+
Для уменьшения проявлений тревожного расстройства, в качестве симптоматического лечения используют такие препараты как Атаракс 25 мг на ночь или Тералиджен 5 мг на ночь - 1мес
Из сосудистых препаратов можно пропить таб. Цитофлавин по 2 таб -2 раза в день -1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
При устранении триггеров головная боль может пройти самостоятельно.
Если этого нк происходит, то могут назначаться миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней + лфк. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Если эффекта нет, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (венлафаксин, амитриптилин)
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20201 ответ
- 22 Февраля 20207 ответов
- 11 Августа 20205 ответов
- 1 Января 20217 ответов