Что вас беспокоит?
Повышен кфк у ребёнка 5 мес без жалоб
Здравствуйте Мальчик, 5.5мес. Жалоб на здоровье нет, развивается и прибавляет хорошо. На учёте у гематолога по поводу нейтропении*прошли обследования, пролечили возможную причину-цитомегаловирусную инфекцию, которая текла бессимптомно, выявилась в моче, крови и ликворе, курс ганцикловиром пройдёт в капельницах и порошках. Сейчас на терапии дифлюкан, азитромицин через день до результата генетики из института Рогачева(исключать первичный иммунодефицит, как причину низких нейтрофилов и иммуноглобулинов) Врач назначил биохимическиц анализ, контроль алт и аст, сдали еще кфк. Дважды Результаты: От 14.07 алт 49, аст 69, от 23.07 алт 41, аст 67(контроль после курса ганцикловиром) От 14.07 кфк 276, от 23.07 383 Повышен так же иониз. и обычный кальций и фосфор(данные не скажу точно) Нпр: резво переворачивается на живот, опирается на прямые руки, встаёт и качается на четвереньках, был этап ползания по пластунски, но не долго, сейчас хочет на четвереньках, но не понимает как руками двигать пока. Ранее у невролога вопросы к нам не возникали. Нсг, мрт гм без патологии. Мы на гв Прибавки: ⚖️Вес при рождении 3120г Вес на 3 день при макс.убыли-2840г Вес при выписке на 7 день-3100г 1 мес- 4500г (+1660г от макс.убыли) 2 мес-5686г (+1186г) 3 мес- 6455г(+769г) 4мес-7200(+745г) 5мес-7440(+240гр) 📏Рост при рождении 49см 1мес-57см 2 мес-62 см 3 мес-64 см 4мес-68см 5мес-71см Вопрос: 1.причины повышения кфк ? Могут ли быть мз за бурного роста и освоения навыков, он постоянно скачет на коленках и пытается ползти? Кальций и фосфор тоде от роста могут повышаться? 2. Мы проходили неонатальный скрининг, там есть СМА, нам не позвонили, значит все отрицательно и не стоит переживать? Неонатальный скрининг на все формы СМА ведь берут? 3. 14.07 нас смотрел невролог, в этот же день.брали анализ на кфк и он высокий, но невролога ничего не смутило. Сказала что развиваемся по возрасту, но про кфк мы еще не знали. Что нам делать?
Здравствуйте, в первую очередь важен очный осмотр (оценка неврологического статуса) если при очном вы сказали доктор ничего плохого не видит это самое главное. Касаемо анализа его можно сдать в динамике и при повышении проконсультироваться с генетиком но если на очном осмотре все хорошо то опасности в этом со стороны неврологии нет. Касаемо сам, да, вам бы сообщили.
Ну то есть по неонатальному скринингу можно исключить наличие сма? А почему тогда может быть повышен кфк? Нужно ли сдавать не только кфк а еще и его фракции?
Принятый ответ
Думаю достаточно сдать кфк в динамике и посмотреть на результат. Причины повышения разные, косвенно может быть связано с приемом препаратов.
добрый день, Марина, нарушения КФК не критичное, его надо будет сдать в динамике через 2-3 мес, вероятнее всего он нормализуется, при неврологических болезнях КФК в динамике растет (очень сильно в десятки раз), что касаемо нарушения обмена фосфора и кальция обязательно исключать с генетиком или эндокринологом наследственные заболевания такие как гипофосфатазию и болезни паращитовидной железы
Ну то есть по неонатальному скринингу можно исключить наличие сма? А почему тогда может быть повышен кфк? Нужно ли сдавать не только кфк а еще и его фракции?
на данном этапе пока другие фракции не нужны, достаточно при таком незначительном увеличении общего кфк, он повышается после перенесённых орви в том числе. На сма сейчас думать причин нету
Щелочная фосфатаза в норме, я посмотрела.
А орви мы не болели.
Ребенок очень много стал двигаться, скачет постоянно на четвереньках и пытается ползать, от этого может быть или не характерно? И какие вообще нормы для детей по месяцам в кфк? Я гле то читала, что до года они выше могут быть
А какие формы СМА в неонатальный скрининг входят ? Все или только 1 и 2?
Еще малыш иногда вытягивает ножки стрункой и не даёт их согнуть в тбс и коленях, а потом сам же их расслабляет и сгибает, это нормально?
Принятый ответ
Таких точных данных по месяцам я вам не подскажу, нужно уточнять у генетика, что касаемо такого поведения, где малыш не даёт расслабять потом сам расслабляет- это совершенно нормально для вашего возраста. Но то повышение кфк, что у вас совершенно не значительно. При генетических неврологических болезнях куда больше выданные изменения по кфк.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Уровень КФК может повышаться на фоне приёма лекарственных препаратов. При подобной динамике показателя обычно рекомендуется динамическое наблюдение через 1 месяц после завершения курса лечения.
2. Да.
3. Дождаться выздоровления и пересдать анализы.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20246 ответов
- 2 Апреля 20249 ответов
- 5 Апреля 20251 ответ
- 18 Сентября 202512 ответов