Что вас беспокоит?

Проверить сердце

Здравствуйте! Прошу ответить на следующие 3 вопроса: 1. Прошу указать перечень обследований благодаря которым можно утверждать на 100% об отсутствии каких либо проблем и патологий с сердцем, связанных с: а)повышением ЦВД; б)периодическимим болями в области сердца; 2. Целесобразно ли измерение ЦВД в диагностических целях (в моем случае, когда 13 лет ищу проблему и все без толку!). 3. Прошу проверить нет ли проблем на ЭКГ (результаты прикреплены) Жалобы: 1. Периодические (несколько раз в день) слабые боли/покалывания в области сердца (раньше их небыло). Особенно на 2-й день после приема алкоголя сердце будто работает в нагрузку. 2.Постоянное чувство сдавливания в голове (возможно по причине расширения вен в голове) 3.Тошнота не очень сильная, но постоянная(возможно по причине расширения вен в голове, увеличенной печени и селезенки). 3.Тяжесть в животе, даже утром на голодный желудок. (как будто желудок полный до отказа) 4.Слабость и быстрая утомляемость. 5.Одышка, не сильная. 6.Постоянное чувство давления (напряжения) в ногах утром, днем и вечером. 7.Периодические слабые локальные боли в разных частях ног (голень, бедро) По результатам УЗИ, МРТ, венографии имеем: 1.Расширение вен на ногах. (незначительное, визуально не просматривается) 2.Варикоцеле левостороннее 3.Варикоцеле правостороннее 4.Расширение вен венозного сплетения в тазу 5.Увеличенная печень 6.Увеличенная селезенка 7.Геморрой 8.Расширение вен головы Проблема была с детства (скорее всего врожденная). Начал искать проблему еще в 2012 году, года начало давить чуть сильнее в голове. С каждым годом в голове давит немного сильнее. Прошел кучу обследований (УЗИ, МРТ, КТ, ангиография, венография головы). Обследовался у 2-х инфекционистов, 4-х неврологов, 2-х гастроэнтерологов. Никто ничего не нашел. Сдавал все анализы касающихся инфекций (некоторые сдавал по 2 раза) - все ОК. Эластография печени - все ок. Допплерография портальной системы - все ок (кровоток не нарушен). Допплерография сосудов шеи и головы - все ок (кровоток не нарушен). Делал кардиограмму сердца - все вроде ок (скан прикрепил) Делал УЗИ сердца - все вроде ок (скан прикрепил) Рост: 188см Вес: 95кг Не курю. Артериальное давление - 115/75, 140/90, 130/80 (замеры в разные дни) В основном питаюсь только здоровой пищей (скумбрия, молочные продукты, каши, хлеб цельнозерновой, салаты, фрукты, овощи). Во время физических нагрузок (отжимания, приседания, подтягивания, бег) проблем с сердцем не чувствую. Визуальных признаков проблемы таких как отёки, синюшности, варикозного расширения вен не наблюдается, только постоянно выпирающий живот с детства, несмотря все возможные диеты, спорт и физ. упражнения. Ожирения нет, стройное телосложение. Эмоционально спокоен и уравновешен. (по оценке моих близких и знакомых). Был случай: В 2022 году в один день проснулся абсолютно здоровым, полным энергией, без чувства давления в голове и ногах. В животе стало очень, очень легко и чувствовал как поток крови циркулирует животе. Такое чувство как будто кто-то открыл закрытый кран, как будто открылся какой-то клапан. Это состояние продержалось примерно 24 часа. После все исчезло также как и появилось в один миг. Это был "единственный день в жизни" когда я чувствовал себя "отлично". По моему мнению: 1. Всё указывает на повышенное венозное давление 2. По результатам допплерографии головы, шеи и портальной системы - венозного застоя нет. 3. Чтобы убедиться на 100% что венозное давление повышено или нет - надо измерить венозное давление. 4. Если повешено - то искать конкретную причину (сердце/почки/сосудистые патологии). 5. Если не повышено - это тупик :( У нас в городе с врачами беда, поэтому прошу не отправлять на консультацию к кардиологу. Прошу конкретно указать перечень обследований которые помогут найти проблему и на все 100% отсечь все проблемы и патологии с сердцем.

нет
37 лет
27 Июля 2025·Просмотров: 203·Денис, Рыбница

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Повышение венозного давления вследствие патологии сердца можно выявить при помощи УЗИ сердца, где важно давление в лёгочной артерии и состояние камер сердца. Но у вас по УЗИ все в порядке. Также оценивают натрийуретический пептид, так как если он выше 500, то есть сердечная недостаточность.
Что касается болей в сердце, то самым точным из не инвазивных считается стресс эхокг для выявления ИБС.
2. ЦВД чаще в клинической практике измеряют у тяжёлых пациентов в реанимации, у которых установлен подключичный катетер.
3. По ЭКГ у вас синусовый ритм. Аритмии, блокады отсутствуют. Ишемической изменений нет

Если предположить что венозное давление все же повышено по другим причинам (допустим проблема с почками или какая нибудь патология сосудов), на сердце это как-то будет отражаться? Реальна ли такая ситуация когда венозное давление повышено постоянно а артериальное в норме?

Смотрите, при патологии почек будут повышены креатинин, мочевина. Если они в норме, это исключает проблемы с почками. Плюс при патологии сосудов, будут косвенные изменения в размерах камер сердцп вследствие перегрузок, у вас же все в порядке

Принятый ответ

Здравствуйте,Денис !Измерение ЦВД как правило осуществляют только у тяжелых пациентов в условиях реанимации для оценки инфузионные терапии и тяжелой сердечной недостаточности . В амбулаторных условиях нельзя инвазивным методом через катетер измерять ЦВД , как правило ориентируются по узи сердца на давление в легочной артерии , размеры нижней полой вены ,расширение правых отделов сердца которые возникают при тяжелой сердечной недостаточности, а у вас по узи сердца насосная и сократительная функция сердца в норме , регургитации в клапанах в пределах нормы ,пороков ,увеличения и расширения сердца,легочной гипертензии нет. Сердечная недостаточность как правило не протекает без структурных изменений миокарда . Для подтверждения или исключения сердечной недостаточности дополнительно можно сдать гормон :NT-pro-BNP. ЭКГ у вас без патологии( синусовый ритм , блокад ,пауз ,нарушения ритма сердца,ишемии нет ). Описанные боли за грудиной не очень типичны ,без связи с физической нагрузкой. Для исключения ишемии как правило назначают стресс-эхо-кс с физической нагрузкой .

Если предположить что венозное давление все же повышено по другим причинам (допустим проблема с почками или какая нибудь патология сосудов), на сердце это как-то будет отражаться? Реальна ли такая ситуация когда венозное давление повышено постоянно а артериальное в норме?

Конечно,если ЦВД высокое было бы то должны были быть признаки на узи сердца видны , например :легочная гипертензия,расширение правых отделов сердца ,а у вас узи сердца в норме . При патологии почек в крови повышается уровень креатинина ,мочевины .Венозное давление и АД регулируются разными механизмами ,поэтому при нормальном уровне АД ,венозное может быть повышено . Однако не переживайте по узи сердца как писал выше косвенных признаков повышение ЦВД нет

Принятый ответ

Денис, здравствуйте!
Нет особых оснований для подозрения патологи именно сердца с учетом результата ЭКГ (нормальный синусовый ритм) и ЭХОКГ.
Обращает на себя внимание другое: расширение вен сразу в нескольких венозных сегментах, но объединенных малым тазом - двустороннее варикоцеле, увеличение геморроидальных узлов, расширение венозных тазовых сплетений.
И тут стоит акцентировать внимание не на измерении венозного давления (с целью фиксации его повышения), а на причине повышения. Вы делали МРТ/КТ брюшной полости?

Здравствуйте Илья. Делал МРТ холангиографию, результаты прикрепил.
Проблема где-то защита глубоко, не стандартная, скорее всего врожденная. Уже 13 лет (с 2012 года) ищу проблему, и никто ничего толком не нащёл. Прошу дать рекомендации (перечень обследований) по которым можно будет найти проблему. Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте, если сможете прикрепите фото в шортах без майки (голова и лицо не нужны) 2 вида сзади и сбоку в спокойном стоячем положении.
Цвд измерять нет необходимости, это инвазивный метод, по эхо кг прекрасно видно увеличение цвд (по данному эхо кг отстутствует).
Моё предположение это слабость соединительной ткани, так называемая дисплазия соединительной ткани, достаточно часто можно встретить, но разной степени выраженности. Оценку проводят просто по шкале Бейтона - более 4 баллов вероятна гипермобильность суставов, если более 6 баллов то вероятность гипермобильности высокая и выставить тоже(можно найти в интернете, там простые упражнения на сгибания и разгибпния разных частей тела). Если к этому ещё есть какие то другие проявления вдст (врожденной гиперплазии соединительной ткани), например , проблемы со зрением, грыжи, геморрой, варикоз (это имеется), растяжимая кожа, проблемы с сердцем (нет по эхо ), опущение органов, аневризмы ариерия, то стоит обратиться к генетики для более детальной оценки специфических вдст.
По экг значимых изменений не выявлено.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.