Что вас беспокоит?
Препараты химиотерапии
Добрый день! Моей маме 67 лет. Диагностирован рак яичников с метастазами в брюшину. Недавно прошла первый курс химиотерапии. Перенесла тяжело. Постоянно тошнило, рвота, понос слабость. Сейчас, слава Богу, лучше. Но похудела примерно на 8 кг за это время. А скоро следующая химиотерапия. Делала химию в московском диспансере на базе 62 больнице. Бесплатно. У меня вопрос: есть ли аналоги тем препаратам, которые ей назначили? Может более очищенные? Есть ли смысл обращаться в платную клинику для использования более чистых зарубежных препаратов? Или везде используют те же самые? Просто если есть более очищенные, мы конечно, бы заплатили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы лечитесь на базе одной из лучших онкологических клиник в нашей стране - МГОБ 62
Оригинальные препараты для химиотерапии практически ничем не отличаются от отечественных
Такого понятия, как "более очищенные" НЕ существует
На противоопухолевый препарат любого производителя могут быть нежелательные реакции
И именно для этого проводится сопроводительная терапия
Вероятнее всего, Вы проходите химиотерапию по схеме Карбоплатин+Паклитаксел?
Как правило для лечения тошноты и рвоты рекомендуют использовать схему:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
После коррекции тошноты рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Коррекция диареи: Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи, Регидрон по 1 пакетику 2-3 раза в день
Владислав, я загрузила фото со схемой лечения. Может дозировки тогда можно как-то корректировать?
схема терапии очень адекватная!
сначала важно попробовать сопроводительное лечение как написал выше - и только при неэффективности решать вопрос о снижении доз
Владислав, спасибо!
Удачи Вам!
Владислав, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов. С такими результатами возьмут на вторую химию?
Здравствуйте
Да, без каких-либо проблем
Владислав, спасибо!
Удачи Вам!
Владислав, спасибо большое! Тут еще анализы дошли. Алт и Аст выше нормы. Допустят? Посмотрите, пожалуйста
Превышение до 2,5-3 верхних норм допустимо!
Владислав, спасибо!
Владислав, добрый день! Маме вчера сделали вторую химию. Вчера выпила Эменд. Ей сказали обязательно ставить Лейкостим 3 дня подряд. Но она боится. В прошлый раз была очень тяжелая реакция на него. Можно ли сдать сначала анализы на 3 день и уже потом начать ставить Лейкостим в случае необходимости?
Добрый день!
Безусловно, Лейкостим ставят при доказанной нейтропении!!
А не профилактически!
Только после анализа крови!
Владислав, спасибо! При выявленной нейтропении и низких лейкоцитах какая схема постановки лейкостима? И при каких показателях его необходимо ставить?
При нейтрофилах менее 0,5 - обязательно
При нейтрофилах менее 1 - только при температуре
Однократно вводится Лейкостим и через 2-3 дня контролируется анализ крови
Владислав, то есть правильно я поняла, что 3 дня подряд его точно ставить не надо? Плохие показатели, ввод, потом опять контроль анализов? И только если снова плохие, то снова ввод?
Владислав, помомо нейтрофилов ещё какие-то показатели крови требуются?
Да, совершенно верно
Контролируют ещетромбоциты и гемоглобин
Владислав, спасибо большое! Простите, еще вопрос. На второй день после химии можно есть арбуз и/или нектарины? У нее на них большое желание
Никаких ограничений по питанию нет
Владислав, спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Схема паклитаксел+карбоплатин, которую назначают в первой линии при зно яичника до операции 3-4 курса и после операции 3 курса переносится крайне тяжело.
Здесь нет разницы между импортными дженериками, оригиналами или препаратами, производимыми в России: побочные эффекты у всех одинаковые, как и терапевтический эффект.
В первые дни может ломать тело, болеть суставы-можно обезболивать нурофеном, кеторолом,парацетамолом.
От диареи-лоперамид по схеме, если не помогает-пропить энтерол 1 капсула 2 раза в сутки месяц. Некоторым помогает кора дуба, черемухи, сорбенты.
От тошноты при высоком уровне эметогенности должны использовать апрепитант, но он есть не везде. Можно самостоятельно приобретать и принимать капсулу 125 мг за час до химиотерапии и 80 мг 2-3 дни, либо дексаметазон 8 мг утро вечер 5 дней, ондансетрон 8 мг утро вечер
Юлия Бабековна, есть ли смысл пить за час апрепитант до химии, если вся побочка у нее пошла примерно на 3 день?
Да, есть
Юлия Бабековна, спасибо!
Здоровья Вашей маме!!
Юлия Бабековна, подскажите, пожалуйста, лучше апрепитант или эменд? Просто эменд вроде производство США и при этом дешевле на 1000. Или все-таки апреприант эффективнее?
На самом деле они по эффективности примерно одинаковые , можно любой брать
Юлия Бабековна, спасибо!
пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
В государственных онкоцентрах таких как 62-я больница применяются стандартные схемы лечения аналогичные тем что используют во всём мире. Разница может быть лишь в препаратах иногда назначают дженерики (аналоги оригинальных лекарств), которые могут переноситься немного тяжелее. Оригинальные препараты часто переносятся чуть лучше но разница не всегда выражена и тут многое зависит от индивидуальной чувствительности.
Рустам Гамирович, как понять оригинальные ли препараты ей вводят или дженерики? Можете назвать оригинальные препараты? Схему лечения я загрузила
В файле указаны активные вещества препаратов
Принятый ответ
Добрый день! Елена , сама схема токсичная. Но это схема эффективная для этого вида рака. Дело не в самих препаратах. В этом центре хорошие препараты будут. Если хотите обратиться в частную клинику то можете с врачом обсудить детокс -программы после ХТ, это индивидуальный план поддержки после химии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все перечисленные побочные эффекты химиотерапии очень характерны для схемы паклитаксела+карбоплатин и это не зависит от производителя, к сожалению.
В таких случаях обычно рекомендуют адекватную сопроводительную терапию.
Здравствуйте.
Сама по себе схема лечения паклитаксел+карбоплатин+бевацизумабом переносится тяжело. Не имеет никакой разницы, вводится ли оригинальный препарат или дженерик.
После первого курса выявлены побочные осложнения, вы должны об этом сообщить своему лечащему врачу, что бы врач назначил вам грамотную премедикацию и постмедикацию.
Рекомендую назначение апрепитанта перед следующим курсом. Иногда бывает, что его нет в больнице, в таком случае переговорите с лечащим врачом о том, что вы его возьмёте, а врач на время лечения назначит к нему премедикацию (дополнительно к нему вводятся внутривенно дексаметазон и ондансетрон для лучшего действия). Так же после химиотерапии лучше проводить дополнительно инфузионно-дезинтоксикационную терапию.
Александра Александровна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, какие препараты для детоксикационной терапии лучше использовать в данном случае
Достаточно будет 0,9% NaCl, Реамберин, глюкозы 5%.
Александра Александровна, их ставят в стационаре или можно самостоятельно?
Их могут поставит в стационаре, главное расскажите доктору о симптомах и осложнениях, которые возникли после проведения химиотерапии. И обсудите с ним проведение инфузионной терапии после основного лечения.
В этом нет ничего критичного, просто придётся подольше полежать в стационаре.
Александра Александровна, спасибо! Пришли результаты анализа крови перед второй химией. Скажите пожалуйста, с такими результатами допустят?
Да, допустят до лечения. Имеется анемия 1 степени, но она не критична.
В следующий раз дополнительно к биохимии сдайте ферритин, трансферин, сывороточное железо, что бы было понимание, какие препараты вам назначить с целью лечения анемии.
Александра Александровна, спасибо
Пожалуйста. Удачи вам!
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20228 ответов
- 26 Мая 20229 ответов
- 29 Сентября 202313 ответов
- 14 Июля 20241 ответ