Что вас беспокоит?
Полип прямой кишки у ребенка?
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста,с диагнозом, или дальнешими действиями. У дочери с рождения проблема с твёрдым стулом. На данный момент ей 5.11 лет. В марте в стуле, который был очень твёрдый, появилась кровь. Педиатр поставила диагноз Функциональный запор, прописала Форлакс. Пьём его по 1 пакетику утром и 1.5 вечером. Питание всегда было довольно правильное, пила мало, но сейчас водный режим наладили. Кровь появлялась регулярно так же, стоило дочке лишь чуть задержаться с туалетом. Месяц назад при вытирании после туалета заметила, что из ануса у дочки вышло образование по типу шишки. Обратились срочно к проктологу, она осмотрела дочку и поставила диагноз: Выпадение слизистой при натуживании вследствие частой дефекации из-за Форлакса. Назначила так же Форлакс, свечи Натальсид, мазь метилурацил, узи ОБП и желчного, анализ на кальпротектин. По УЗИ есть склонность к дискенезии, по кальпротектину результат 60. После этого мы пошли на приём к хирургу,т.к. шишка не уменьшилась и кровь стала появляться не в стуле, а стабильно на салфетке при вытирании. Хирург шишку осмотреть не смог,т.к. она стала выходить наружу только при походе в туалет, но по фото поставил диагноз: Подозрение на полип, и назначил Колоноскопию. Через две недели шишка ещё чуть изменилась, мы показались ещё одному проктологу, и он по фото поставил диагноз: Геморроидальный узел. Нужно отметить, что именно саму шишку видела вживую только первая проктолог. Теперь у нас три разных диагноза и мы не понимаем, как нам действовать. Трещину никто из трех врачей не нашел.На данный момент стул без крови, если идет в туалет сразу по позыву и не терпит, но кровь капелька при вытирании попы, и затем остаётся на трусиках в виде расплывшегося как с водой пятна. Боли при походе в туалет у дочки нет, живот не болит. При рождении ставили антибиотик,т.к.родилась недоношенная, после этого ещё дважды были антибиотики ввиду пневмонии в прошлом и в этом году. Прикрепляю фото шишки когда она только вышла в первый раз,и фото её сейчас. С Форлакса уйти не можем,т.к.только уменьшаю дозу, и Стул вновь становится твёрже, от этого опять кровь в стуле. Подскажите, пожалуйста, обязательная ли в этом случае все же колоноскопия?Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным фото имеет место полип прямой кишки. В данном случает рекомендуется в плановом порядке проведение колоноскопии и удаление данного образования с последующим гистологическим исследованием. Также во время данной манипуляции обычно смотрится вся толстая кишка на предмет поллипоза Толстой кишки. Рекомендуется обратиться к оперирующему детскому хирургу, который работает в поликлинике от стационара чтобы была осуществлена госпитализация. Выделение крови связано именно с этим.
Анастасия Алексеевна, все поняла. Скажите, пожалуйста, госпитализация, если это именно полип- это на несколько дней?
Анастасия Алексеевна, подскажите ещё, пожалуйста, полип и геморрой/выпадение слизистой настолько, выходит, схожи, что их спутали дважды? Просто пока проктолог не осмотрела образование вживую, она тоже сказала по фото, что это полип, но после осмотра сказала, что ошиблась. В любом случае для постановки точного диагноза нужна колоноскопия, я правильно понимаю?
Все зависит от стационара. Будет не только колоноскопия, предположительно, а узи, анализы. Закладывайте максимум - 10 дней. В субботу и воскресенье обычно без каких-то активных действий.
Визуально все выглядит по разному. Геморрой синеватый, слизистая больше кольцевидно выглядит, а тут явно как грибочек с поверхностью как слизистая кишки -это и есть полип. На осмотре очном его не всегда можно визуализировать, а выпадает он при натуживании. По фото без сомнений полип. Вам доктор не объяснила по какой причине она изменила мнение?
С полипом обязательно делать колоно, геморрой там чуть ниже смотрят, а с выпадением ничего не делают обычно, так как это связано с особенностью стула
Анастасия Алексеевна, нет, она не объяснила конуретных различий. Вначале я ей показала фото, и она сказала:"Похоже на полип", затем осмотрела это образование вживую, когда дочка потужилась, и сказала:"Нет, это просто слизистая", и объяснила её тем, что от частой дефекации из-за Форлакса и слабых мышц у дочки она постепенно выпала наружу. После нее мы ходили промежуточно ещё к одному хирургу, она не осматривала
ее попу, но посмотрев фото, сказала, что в силу дисплазии у дочки это затронуло и прямую кишку, и это ее частичное выпадение.
Анастасия Алексеевна, теперь мы в полной растерянности, т.к. диагнозы 50/50, и, конечно, не хотелось бы делать просто так общий наркоз. Но и упустить важный диагноз по полипу тоже нельзя
Понимаю, что лишний раз не хочется беспокоить ребенка медицинскими манипуляциями. На первой фото можно сказать, что есть еще и частичное выпадение кишки, но там есть и само образование. Возможно на осмотре полип просто не вышел.
https://www.google.com/collections/s/list/30TjZ0ZdQIWE8Nl25lySuQ/Z8MVSLGB2vQ
Так выглядит выпадение кишки.
Относительно полипа сложно найти такую же картину, но можете сами посмотреть фото и сравнить. Головка на ножке
Анастасия Алексеевна, да, теперь вижу разницу. Записались на послезавтра к хирургу, где делают колоносопию. Простите, что ещё один вопрос- скажите, может, есть ли обязательные вопросы, которые нужно задать перед колоноскопией врачу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фотографиях представлено выпадение прямой кишки и также полип прямой кишки.
В таких ситуациях преимущественно рекомендуют ректороманоскопию. Это исследование, при котором осматривают прямую кишку. К исследованию готовятся также, как к колоноскопии, но сам масштаб исследования сильно меньше
Дарья Владимировна,
Дарья Владимировна, скажите, пожалуйста, а полип может так быстро за месяц вырасти, или видоизмениться?Просто когда я смотрю на оба фото, мне кажется, эти образования очень сильно отличаются друг от друга. Его быстрое видоизменение это какой-то опасный прогресс за месяц, или он просто "выпадает" по-разному?
Может как и быстро расти, так и вылазить полностью или на 1/2
Данных за зло нет
Принятый ответ
Здравствуйте на первом фото есть и выпадение слизистой кишки небольшое, но самое главное есть полип, его нужно удалять, кровит скорее всего именно он и пока его не удалите кровь в стуле не исчезнет.
Наталия Алексеевна, поняла, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20192 ответа
- 29 Ноября 201911 ответов