Головные боли

Екатерина Савина28 Июля 2025

5.0

Невролог

5 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам низкий ферритин, он должен быть 40-45, терапевтом или гематологом могут быть назначены препараты железа
Повышение уровня нейтрофилов и уменьшение лимфоцитов может говорить о недавней бактериальной инфекции

по данным МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
Сколиоз это искривление позвоночника, нужно заниматься лечебной физкультурой

По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги глиоза) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других сосудистых изменениях, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.

Причин для болей по обследованиям нет
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения

При головных болях прием НПВС (ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны (напр. суматриптан)

Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия
Для профилактики болей нужно:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
ЛФК https://t.me/feeziobot

По поводу ПА необходима конс вр психотерапевта

Таисия Тумилович28 Июля 2025

2.9

Невролог, Функциональный диагност

3 534 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам выявлен очень низкий уровень ферритина. Рекомендуется рассмотреть прием железа:
1. В виде таблеток - например прием Сорбифер дурулес по 1 табл в день, курс около 6 месяцев. За 2 часа до и после приема препарата рекомендуется не употреблять молочную продукцию. ИЛИ
2. В виде внутривенной инъекции - препарат феринжект, однократное введение.
По данным МРТ выявлено сосудистые очаги, они не опасны и не требуют лечения. По данным МРТ шейного отдела выявлены физиологические изменения, которые не могут быть причиной головной боли.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей. 
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы: 

1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)

2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?

3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?

4. Чем обычно купируете приступ головной боли?

5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах? 

6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?



Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!

Марина Фатнева28 Июля 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 688 консультаций

Здравствуйте!
По анализам понижен ферритин, рекомендуется поднимать показатель минимум до 30-40.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?

Алена Понарина28 Июля 2025

5.0

Невролог

32 540 консультаций

Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Анастасия Стрателюк28 Июля 2025

5.0

Невролог

38 098 консультаций

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Панические атаки- это частый симптом тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Лилия Акбашева29 Июля 2025

5.0

Невролог

41 417 консультаций

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
По поводу панических атак

Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика.
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении