Что вас беспокоит?
Прошу назначить лечение (гипотериоз??)
Добрый день.Родила 17.01.25, при беременности были плохие показатели ТТГ, назначали левотироксин 50 мкг 25.06.2024, через месяц снизили до 25 мкг и сказали пропивать до конца беременности, а после родов сдать снова ТТГ и мб повторить лечение. Левотироксин после родов не пила. В мае сдавала ТТГ, т4 врачи здесь же онлайн сказали пересдать через 2 мес., и уже смотреть. Из симптомов: выпадают сильно волосы, отсутствие либидо. Прошу просмотреть результаты анализов и подсказать необходимо ли лечение ? Я кормлю грудью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В крайних анализах видим повышение ТТГ при низком Т4 св. Это называется манифестным гипотиреозом, что требует терапии тироксином (эутироксом). Начинают обычно с дозы 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
С ГВ препарат совместим
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
С учетом того, что в мае был низкий ТТГ, то можно предположить наличие послеродового тиреоидита. Сначала при нем ТТГ снижается, а затем повышается. При повышении как раз обычно временно назначают терапию. Далее в большинстве случаев гормоны приходят в норму и получается отменить препарат. Но в ряде случаев послеродовый тиреоидит переходит в стойкий гипотиреоз в результате АИТ
Повышенные АТ-ТПО и АТрТТГ так же говорят в пользу послеродового тиреоидита. Часто при нем повышены эти антитела
Анализ на АТ-ТПО больше никогда сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения
Так же во время всего периода ГВ рекомендуют дополнительный прием йодомарина 200 мкг ежедневно
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие. При их снижении может наблюдаться обильное выпадение волос
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
УЗИ щитовидной железы не делали?
Анастасия Алексеевна, добрый день, УЗИ не делала. А сколько нужно по времени принимать левотироксин? и когда пересдать анализы и какие?
Через 1,5-2 месяца пересдать анализ
Далее будет решаться вопрос о коррекции терапии
И желательно в плановом порядке сделать узи
Анастасия Алексеевна, эутерокс и л тироксин это тоже самое? Просто у меня со времён беременности остались таблетки, их можно пить или состав разный и при гв нельзя?
Там одно и то же действующее вещество. Различаются лишь торговыми названиями
Их можно при ГВ
Анастасия Алексеевна, ниже другой врач написал что этот диагноз насовсем, это правда? Мне теперь каждые два месяца контролировать ТТГ и т4?
Если послеродовый тиреоидит перейдет в стойкий гипотиреоз в результате АИТ (а это возможно при наличие антител), то терапия будет постоянной. В этом случае контроль гормонов каждые 2 месяца до тех пор, пока доза препарата не будет подобрана. Затем уже 1 раз в год
Анастасия Алексеевна, это произошло по моей вине? Из-за чего он развился? Так как я кажется вовремя сдавала всё...
А либидо тоже из-за этого диагноза страдает, он наладится?
Принятый ответ
Нет. Это не по вашей вине. Причина появления антител неизвестна. А при их наличии после родов может развиться послеродовый тиреоидит. Это не так редко и бывает
Либидо может снижаться из-за высокого ТТГ. После нормализации обычно симптоматика регрессирует
Анастасия Алексеевна, очень надеюсь на это... спасибо
Здравствуйте !
Вероятно , в таких случаях можно предположить развитие послеродового тиреоидита
Сначала был низкий ттг, теперь высокий
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Весь период гв рекомендую принимать суточную дозу препаратов йода 200-250 ( учитывая все препараты)
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Добрый день
В мае был прслеродовый тиреоидит
Сейчас анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Манифестному гипотиреозу
Показан прием тироксина
Начинайте эутирокс 50 мкг натощак
Ещё имеет смысл посмотреть ферритин и витамин Д
Эти дефициты тоже влияют на указанные вами жалобы
Елена Борисовна, хорошо , спасибо, сколько по времени принимать? И какие пересдавать анализы для контроля?
Контроль ТТГ и т4 свободного через два месяца
И это насовсем
Елена Борисовна, не совсем поняла, что имеется ввиду под "это на совсем"? Прием лекарства?
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202119 ответов
- 5 Марта 202342 ответа
- 27 Октября 20234 ответа
- 12 Декабря 20231 ответ