Что вас беспокоит?
Кашель с неотходимой мокротой
Добрый день! 14 дней уже беспокоит кашель. Сначала покашливания, потом сухой кашель днем и ночью, першение, затем влажный, и иногда сухой. Но при всем этом мокрота не отходит. Невозможно ее выкашлять. Кажется будто там много, но ничего не выходит . При резком выдохе если я его делаю произвольно слышны дикие хрипы будто из глубины живота. Если так не делать то дыхание спокойное. Делала КТ ОГК. По нему все чисто. Ходила к разным врачам. Было назначено много терапии. Из того, что сейчас: Клацид 500 мг 2 р/д (уже 5ый день) Ингаляции беродуал20кап+лазолван20 юкап+физ раствор 2 раза в день. 13 дней пила флуимуцил 600мг шипучие, но сегодня по рекомендации врача вчера заменили на Аскорил 10 мл 3 рд. Достаточно ли этого лечения? Почему мокрота не отходит? 5ый день антибиотика должен был какой то результат дать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Необходимо сдать анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, есть ли бактериальная инфекция и какой антибиотик будет наиболее эффективным. Исключение других причин кашля: Врач должен исключить другие возможные причины кашля, такие как:
Астма: Провокационные тесты, спирометрия с бронхолитиком (сальбутамол)
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).
Постназальный затек: Осмотр ЛОР-врачом6 возможно бронхоскопия.
Коклюш: Анализ крови на антитела к Bordetella pertussis.
Рекомендуют ингаляции беродуалом 20 капель + физ.раствор 2 мл х 3 раза в день , пульмикорт 0.5мг + 2 мл физ.раствора х 2 раза в день - 10 дней.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте. Из приведенных препаратов весь комплекс работает на выведение и образование мокроты. Другой вопрос - почему на фоне антибиотика мокрота продолжает вырабатываться. Конечно, характер хрипов лучше выслушивать очно, чтобы понять, насколько они влажные. Если влажность хрипов сохраняется, то меняется антибиотик на группу резерва типа Левофлоксацина.
Если хрипы слышны только свистящие, то достаточно будет добавить к Беродуалу Пульмикорт 2-3 раза в сутки , чтобы слизистый характер мокроты перестал вырабатываться и кашель стал уменьшаться.
Дублировать Беродуал Аскорилом некорректно, будет тахикардия.
Бесконечно пытаться разжижать и выкашливать - тоже бесперспективная стратегия. Обычно в лечении бронхита мукорегуляторы нужны только в первые 7-10 дней болезни.
Принятый ответ
Добрый день!
С учетом того, что вы принимаете муколитическую и антибактериальную терапию, мокрота должна начать отходить. Возможно, антибиотик неэффективен или вовсе не нужен.
В таких ситуациях рекомендовано сдать посев мокроты с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам, сдать анализ крови (общий и С-реактивный белок), исключить аллергическую природу кашля (сдать общий IgE, катионный эозинофильный протеин), выполнить спирограмму с бронходилатационным тестом
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему писанию вероятнее острый обструктивный бронхит, затяжное течение.
Лечение вам назначено верное- антибактериальный и комплексный муколитический препарат тройного действия (Аскорил), а также ингаляции через небулайзер.
Если симптомы не пройдут или значимо не уменьшаться в течении 5-7 дней, желательно продолжить лечение в стационарных условиях. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте
Если на КТ все хорошо, то воспалительный процесс в лёгких можно исключить.
По жалобам похоже на бронхообструкцию в ответ на вирусную или бактериальную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
После проведенного обследования врач может к ингаляциям Беродуала назначить Пульмикорт ещё
От кашля в таких случаях рекомендуют Реглисам 50мг х 3р 10 дней, он обладает противовоспалительным действием
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20214 ответа
- 28 Марта 202210 ответов
- 10 Декабря 20241 ответ
- 26 Мая 202536 ответов