Что вас беспокоит?
О чем говорит цитология выпота и УЗИ?
Коша 8+ подобрали с улице 7 лет назад уже взросленькой, точный возраст не знаем. 4. 06. перенесла операцию по удалению 7 зубов, кальцевирус не подтвердился, УЗИ сердца в норме. Отошла от наркоза, пропили антибиотик Кладакса. Уехали в деревню. Единственный питомец в семье, находится в доме, на улицу не выходит, стерилизованная, в деревне так же находится в доме, доступа посторонним животным в дом нет. В июле дети накормили кошку кукурузой, ее ночью вырвало неперевареной кукурузой, утром просила есть, дала ее обычный корм паштетом, снова рвота уже фонтаном. Посадила ее на щадящее питание детское Тема, водой отпаивала шприцом. Она пришла в норму, но стал увеличиваться живот, мы подумали, что она просто поправилась, но позже она стала отказываться от еды, неактивной, но пила много воды при этом. 22. 07. В деревне в вет кабинете откачали жидкость 540 мл и сказали, что это вирусный перитонит. Я забрала кошку и уехала в город с ней. Сдали анализы. кровь вирусная лейкимия отрицательный, иммунодифицит отрицательный. УЗИ брюшной полости от 28. 07. утолшение стенки тонкого отдела кишечника за счет мышечного слоя. Размер стенки 3, 6 мм. Просвет 1, 7 мм. Толстый отдел кишечника: просвет 4, 9 мм стенка утолщена размер стенки 2, 2 мм Дифференциация слоев не нарушена В брюшной полости лоцируется обьемное колличество свободной жидкости. УЗ признаки энтерита, жидкостного содержимого в тонком отделе кишечника, утолщения стенки. Кровь общая и биохимия: Низкий натрий Завышены показатели RBC, HGB и HCT Остальное все в норме ПЦР жидкости на вирусный перитонит отрицательный Кровь на вирусный перитонит положительный. Врач сразу сказала, взяв жидкость на пцр, что не похоже на ФИП, что жидкость невязкая, и не липкая. Цитологическое исследование жидкости: Аспират соломенного цвета, прозрачный. Плотность 1, 019 Белок 36г/л, альбумин 14 г/л Альб/Глоб = 0,6 Мазки среднего цитоза. Представлены макрофагами до 4х в поле зрения (увеличение на 100), нейтрофилами дегенеративной формы до 7ми в поле зрения, единичными малыми лимфоцитами. Бактерии не визуализируются. Заключение: Модифицированный транссудат. Назначили антибиотик Тилозин и пробиотик Энтерол Кошка перестала пить, отпаиваю из шприца, есть так же по чуть- чуть жидкое. Склеры глаз стали светлокоричневыми. Еще давали преднизалон, врач его сейчас тоже оставила. Диагноза нет. Выскажите пожалуйста свои мнения, в какую сторону двигаться дальше? Что это может быть
Добрый день, учитывая изменения по узи и анализы, можно подозревать воспалительное заболевание кишечника, повышенную проницаемость сосудов, панкреатит, лимфома. Фип не исключен, но и не подтвержден, положительный анализ на коронавирус в крови не равно Фипу, но это тоже не исключает его.
Рекомендуется в таком состоянии энтеральная поддержка - кормление калорийными кормами (рекавери), тема не подходит.
Рассмотрите с вашим врачом терапию при Фипе Молнупиравиром или gs, чтобы не терять время, его при необходимости можно отменить (но опять же маловероятно что это он);
Так же в таких случаях можно начать Преднизолон или Буденосид в небольших дозах для снятия воспаления с жкт.
Остальная терапия вспомогательная - обезболивание, прокинетики, витамины, поддержка жидкостью, госпитализация в стационар.
В будущем рекомендуется сдать кровь на панкреатическую липазу, биопсию стенки кишечника
Екатерина Алексеевна, то есть проблема в кишечнике, я правильно понимаю? По жидкости есть признаки онкологии?
Проблем с печенью?
УЗИ показывает утолщение стенок тонкого и толстого кишечника, особенно мышечного слоя, что может быть характерно для ВЗК, лимфомы.
По выпоту не обнаружено атипичных клеток, характерных для рака.Это значит, что первопричина может быть в самом кишечнике, и больше похоже на вторичный выпот, связанный с лимфатическим застоем, гипопротеинемией или воспалением кишечника, а не классический ФИП.
По поводу печени, по узи нет признаков ее поражения и по анализам крови
Екатерина Алексеевна, при лимфоме лимфотические узлы под шеей могут быть неувеличены. На осмотре 26 го нормальные лимфоузлы. И привоспалении кишечника энтерола достаточно? Или еще что для слизистой? Может все таки после отравления кукурузой такое у нее...
Принятый ответ
Лимфоузлы могут быть нормальные, но когда у кошки изменена стенка кишечника по узи - всегда важно подозревать лимфому.
Для слизистой и снятия воспаления используется преднизолон или другой глюкокортикостероид (метипред, буденофальк и тд), обсудите их прием с вашим врачом. Энтерол не восстанавливает слизистую кишечника, он пробиотик и восстанавливает микробиом, для слизистой можно использовать сукральфат или Вентер если есть подозрение на язвенное поражение.
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответы.
Здравствуйте!
Низкий натрий, повышенные RBC, HGB и HCT (возможно, связаны с обезвоживанием,гемоконцентрацией)
Отрицательный ПЦР жидкости делает диагноз ФИП менее вероятным, но не исключает его полностью
Положительный ПЦР крови просто говорит о том, что кошка когда-то контактировала с коронавирусом кошек (возбудителем ФИП). Многие кошки являются носителями коронавируса, но только у некоторых он мутирует в ФИП
Нужно исключить болезни печени, которые могут приводить к асциту и изменениям в анализах крови
Рекомендуется сдать анализ мочи для оценки функции почек и исключения протеинурии
Если УЗИ показывает выраженное утолщение стенок кишечника и другие методы диагностики не дают результата нужна будет биопсия
Продолжайте отпаивать из шприца
Можно также рассмотреть подкожное введение растворов (Рингера)
Предлагайте небольшие порции легкоусвояемого корма (Prescription Diet i/d или Royal Canin Gastrointestinal)
Элен Нверовна, спасибо за ответ
Екатерина, здравствуйте
Исходя из анамнеза, предоставленных обследований, можно предположить онкологический процесс, ВЗК. Большая вероятность развития лимфомы. ФИП маловероятен, скорее, питомец встречался с коронавирусом ранее и имеет его в носительстве. В таких случаях назначают преднизолон, отведение жидкости по мере накопления, прокинетики, корма высокой питательности.
Софья Владимировна, какой прокинетик посоветуете в данной ситуации?
Для нормализации перистальтики у кошек хорошо работает метоклопромид( церукал), дозировка 0.5мг/кг внутримышечно каждые 12 часов
Софья Владимировна, в таблетках можно его давать? С уколами проблематично, я одна с ней не справлюсь, вырывается
Да, можно таблетками, дозировка та же. Можно разводить таблетку водой и выпаивать через шприц или давать таблетку глубоко на корень языка
Софья Владимировна, по 1 таблетки 2 раза в день? От кормления зависит прием?
На вес 4,5кг получается таблетка церукала 10мг по 1/4 табл 2 раза в день. От приема пищи не зависит.
Софья Владимировна, а при паразитах может быть такая картина как у нас? Какие то показатели крови могут указывать на паразитов?
Паразиты не вызывают такую симптоматику. На наличие паразитов косвенно могут свидетельствовать высокие эозинофилы. У Вашего питомца он в норме.
Софья Владимировна, спасибо за ответ. Последние вопросы. Сколько может питомец в такой ситуации? В деревне остались дети с пожилым дедушкой, мне надо туда возвращаться... Для кошки большей стресс дорога всегда, если есть смысл ее вести, то какое то успокоительное при ее положении ей можно дать, чтобы не усугубить?
Принятый ответ
Прогноз крайне острожный с такими симптомами. Иногда речь идет о нескольких месяцах жизни.
По возможности, стрессов стоит избегать, это может ухудшить здоровье. При необходимости транспортировки можно применить габитабс( продается в зоомагазине). Это успокоительные таблетки. От него может наступить вялость, это не опасно.
Софья Владимировна, спасибо за ответы!
Пожалуйста 🌸
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20175 ответов
- 19 Декабря 201821 ответ
- 30 Марта 202016 ответов
- 30 Ноября 20201 ответ